你离胃癌有多远

　

45岁的王先生已有“胃病史”五年了，每次胃痛厉害就自行到药店买点药吃，从没接受过正规治疗。近两个月来，持续胃部不适，经常感到疲乏无力，人也消瘦了许多，医院行胃镜检查发现已是胃癌晚期。为什么一个45岁原本应该身强力壮的男子，胃癌会找上他呢？

我国一直是世界上的“胃癌大国”。根据相关数据统计显示，我国每年有40万的胃癌新发病例，占全球40%左右。

生活中，很多人认为自己身体好，胃痛不是什么大问题，但一旦检查出胃癌，就有天塌的感觉，真真的胃癌猛如虎。而由胃病转化成胃癌，早期很难被发觉。那么，“胃痛”离“胃癌”到底有多远？有没有衡量和判断的标准？

胃癌的病因及发病机制尚未完全明确。由于以往胃癌多见于我国一些经济发展水平较低的地区，所以被误认为“穷人的癌症”。而事实上，胃癌青睐每一个人，不分贫富贵贱。胃癌是一种与生活方式“紧密相连”的癌症。不良的饮食习惯，幽门螺旋杆菌感染，长期抽烟、饮酒，以及长期超负荷心理压力等是诱发胃癌的“元凶”。不良饮食习惯主要有：爱吃烧烤、煎炸熏制食物和烫食、三餐不定时、爱吃夜宵、暴饮暴食、高盐膳食、爱吃泡菜等腌制食品、蛋白质和新鲜蔬菜、水果摄入较少等。

长期处于紧张、焦虑、抑郁和疲劳状态的人，易发生内分泌紊乱，身体免疫力下降，极易诱发各种胃病，从而埋下胃癌隐患。

随着人们卫生意识的提高，近20年来，胃癌的发病率呈逐渐下降趋势，然而，就目前而言，我国胃癌患者的生存现状却不容乐观。相比同样是胃癌大国的日本、韩国胃癌患者70%的5年生存率，中国绝大部分胃癌患者平均5年生存期只徘徊在30%左右，他们往往初诊时便是中晚期了，错过了最佳治疗时机，丧失了手术根治机会。这非常令人痛心疾首。

胃癌如此可怕，我们是时候加强胃癌防治知识了。俗话说，胃病“三分治、七分养”，小编来领你了解一下胃癌的常识。

胃痛“忍一忍”，忍出了大毛病

胃癌如能被早期发现，患者术后的五年生存率达90%以上，而且患者也能得到较高的生存质量。

但是，胃癌早期没有特征性的症状，往往与普通胃溃疡或胃炎极为相似，如上腹部隐痛、胃口差、饱胀、反酸、恶心，很容易被人们忽视。随着疼痛的加重，很多人一查出来就已是中晚期了。不足20%的早期胃癌检出率，使治疗效果大打折扣。也有长期胃病患者在大量饮酒或暴饮暴食后导致胃出血甚至胃穿孔，有些甚至因此而丧命。

所以，胃病不能忍，我们绝不要忽略身体发出的“不良信号”，一旦身体出现上述症状，医院接受进一步的检查。

定期检查，胃镜才是金标准

对高危人群进行早期筛查有助于降低死亡率，如果胃癌仅局限于胃壁黏膜层，其5年生存率就可高达90%。所以，定期检查有助于提高我国早期胃癌的检出率，以期对胃癌行早期干预，改善预后。

面对全球癌症高发的现实，许多商家也将目光投向了癌症早期筛查，推出各类早筛检查，如血清检查、X线钡餐检查、纤维胃镜检查、腹部超声、CT、PET/CT、胃镜检查，胶囊内镜等，可谓五花八门。目前，医院打出“胃肠彩超，不插管确诊良恶性胃病，随查随走”的口号，也吸引了众多因惧怕做胃镜检查，又想确诊胃病的人。对于普通老百姓来说，面对如此眼花缭乱的筛查项目，想不被不良商家忽悠也难啊。因此，早期胃癌时常漏诊而延误病情，酿成了许多难以挽回的悲剧。

专家提醒，胃肠彩超及血清检查等并不能确诊早期甚至中期胃癌。现在医学认为，胃镜是诊断早期胃癌的“金标准”。一些病人因害怕胃镜检查会有痛苦，而犹豫不决。事实上，随着纤维内镜质量的不断提高(更细、更软，操控性更好)和操作医生技术的不断熟练，以及无痛胃肠镜技术的不断发展，病人接受胃镜检查时的舒适度明显提高。

同样是胃癌大国的日本规定40岁以上的民众每年必需进行一次胃镜检查，这项规定大大提高了他们胃癌患者的早期诊断率。在我国，我们建议以下人群每年进行一次胃镜检查：

胃癌高危人群！！！1、有长期的萎缩性胃炎病史的人群2、有癌症家族史（不仅仅是胃癌）3、HP（幽门螺杆菌）感染者

4、常年吃腌制食品者

5、接受过胃部手术的人群

TIPS：有以上高危因素的人群40岁以后就应该将胃镜列入常规体检项目；若无以上高危因素，专家也建议在45-50医院做一次胃镜筛查，如无异常，五年后再次复查即可。

幽门螺杆菌与胃癌的“恩怨”

幽门螺杆菌是至今发现唯一存在于人体胃部内的一种细菌。它会引起胃黏膜轻微的慢性浅表性炎症，也有继发萎缩性胃炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡或胃癌。我国幽门螺杆菌的感染率非常高，超过50%。这也是由我国特定的饮食习惯导致，就餐时同吃一盆菜，很少分盘，交叉感染很难避免。

幽门螺杆菌与胃癌有很大的相关性。胃癌的“癌细胞”是不具有传染性的，但是胃癌的高发因素——幽门螺杆菌具有传染性。流行病学调查结果表明，感染了幽门螺杆菌感染的患者患胃癌的风险要增加2倍。所以对于幽门螺杆菌阳性者，如果同时伴有一些高危的致病因素，比如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等慢性胃疾病，或者有胃癌家族史等人群，建议进行幽门螺杆菌根除治疗。根除Hp治疗可使77%～83%胃MALT淋巴瘤消退。

当然，感染幽门螺杆菌后也不必过度恐慌。有些人发现自己检测出幽门螺杆菌为阳性，就忧心忡忡，任何细枝末节都会被无限放大，怀疑自己是不是已经成为胃癌的高危患者。大家不必将幽门螺杆菌的感染看得很严重，它与胃癌是两回事，但慢性胃炎、胃溃疡的患者如感染幽门螺杆菌，则要引起重视，定期检查，规律治疗。

行幽门螺杆菌根治治疗，患者要积极配合医生按时、按量服药。目前推荐的“三联或四联疗法”治疗幽门螺杆菌，需要长期每天分次服用多种药物，某些药物也可能导致胃肠道反应，所以治疗的依从性很重要，不要因为一点不适就随意停药，以免加重耐药。

不良习惯比遗传更恐怖

胃癌发病有一定的家族聚集现象，但这并不等同于遗传。其中导致家族聚集的一个重要因素是不良生活习惯的“遗传”。一起生活的人往往有相似的生活习惯，如习惯吃腌制品、隔夜菜，高盐饮食，一同抽烟喝酒，熬夜等，再加上同样的生活工作压力环境，故一同患上胃癌并不是巧合。当然，也有极少患者是真正由于遗传因素而患上胃癌，大约占患癌人数的不到1%。

所以，如果有家人患了胃癌，并不是要去过多担忧“遗传因素”，而是要重新审视自己平时的生活方式，是否“遗传”了与胃癌相关的不良习惯！

胃癌治疗的“黄金准则”

目前，手术是唯一可能治愈胃癌的治疗手段，但并不是所有患者都适合手术切除。发生远处转移的患者，已经丧失了手术的机会，而对于局部中晚期的患者，要先进行化疗或放化疗，待肿瘤缩小后，再进一步评估有无手术可能。如今几乎每一位肿瘤科医生都在强调规范化和个体化治疗，手术、化疗、放疗三大常规治疗手段需“并驾齐驱”。

所谓规范化治疗，有两点原则：一是治疗前要对疾病进行正确诊断和准确分期；二是根据分期来制定综合治疗方案。针对任何一种情况都要有一套治疗规范，不能有“随心所欲”的成分。

在规范化的基础上，我们也要建立个体化治疗体系，不同患者不同情况，不能“一刀切”。医院就诊，最大程度地实现诊疗的规范性和系统性。

疗效不只取决于医生

患者术前不仅关心手术效果，还担心术后生活质量。“手术后，我的生活究竟会变得怎样？”其实患者可以通过自己的努力，尽可能地配合医生来提高治疗效果和术后生存质量。

在手术前一定要遵医嘱做好术前准备，改善营养状况，做好保暖工作，切忌感冒着凉，还有很重要的一点是保持良好的心态，心理太过紧张的反而会增加应激反应，从而影响治疗效果。

临床诊治中，有些患者肿瘤的分期、手术切除的范围，术前术后的辅助治疗，都是相似的，但手术对他们之后生活的影响却不尽相同，其中有一个很重要的因素，就是患者的心态。术后保持积极乐观的生活态度，多与医生沟通交流的患者，往往能更好地恢复正常生活。所以，你的治疗效果并不仅仅取决于医生，也许更多的是掌握在自己手中。

发现一例早癌，拯救一个家庭

胃癌并不可怕，可怕的是对胃癌的认识不足。只要养成良好的生活习惯，医院查体，有问题积极配合医生治疗，相信胃癌会离你越来越远。

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