溃疡小知识与常用药

消化性溃疡（pepticulcer）是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡，其深度达到或超过粘膜肌层。通常所说的消化性溃疡多指胃溃疡（gastriculcer）和十二指肠溃疡（duodenalulcer）。人群中十二指肠溃疡和胃溃疡之比约为3:1，青壮年多发，男女比例为3.9-8.8:1

最直接、最理想的检查手段：胃镜检查

溃疡病致病机理的现代概念

没有胃酸就没有溃疡

没有Hp（幽门螺杆菌）感染就没有溃疡复发

有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成

症状

典型PU疼痛特点：复发性、周期性、节律性、诱因、缓解

其他胃肠道症状：反酸、烧心、恶心、呕吐、厌食

药源性溃疡（非甾体抗炎药）特点：较大、多发、多无痛、以严重出血穿孔首发（50-80%）

体征

相当于溃疡部位压痛

DU偏右上腹GU偏左上腹

出血（15-25%）梗阻（2-4%）穿孔（1-5%）癌变（1%）

1，抑酸药

1.1质子泵抑制剂（PPI）机制：抑制壁细胞质子泵

常用PPI：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等

1.2组胺H2受体抑制剂机制：阻断H2受体

常用药：西咪替丁、泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等

2.抗酸药机制：中和胃酸

常用药：铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等

3.胃黏膜保护剂

常用药：前列腺素衍生物、硫糖铝、铋剂、替普瑞酮、思密达、生胃酮等

4.治疗Hp感染的药物

治疗方案：PPI或铋剂+2种抗生素

治疗失败者，采用四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素）

5.促胃动力药

常用药物：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利

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