中山新学府考题大放送

执业医师

胃十二指肠溃疡治疗，首选的药物是什么

（一）病因治疗1.根除幽门螺杆菌：常用的方法是联合用药，PPI或者是胶体铋＋两种抗生素（三联疗法）。其中以PPI＋克拉霉素＋阿莫西林（甲硝唑）的效果最好。一般的疗程是1～2周（7～14天）。国内多采用7天疗程。2.十二指肠-胃反流：可使用助消化、改善胃肠动力等药物。3.自身免疫：可考虑使用糖皮质激素。4.胃黏膜营养因子缺乏：补充复合维生素等，改善胃肠营养。（二）癌前状态处理：口服选择性COX-2抑制剂塞来昔布对胃黏膜重度炎症、肠化、萎缩及异型增生的逆转有一定的好处。对药物不能不能逆转的局灶中、重度不典型增生（高级上皮内瘤变），在确定没有淋巴结转移时，可在胃镜下行黏膜剥离术，并应视病情定期随访。对药物不能逆转的灶性重度不典型增生伴有局部淋巴结肿大时，应考虑手术治疗。

慢性胃炎HP阳性推崇的治疗A.铋剂+两种抗生素B.铋剂+细沙必利C.铋剂+硫酸铝D.铋剂+稀盐酸E.铋剂+蛋白酶+西沙必利A慢性胃炎HP根治就是三联疗法：两种抗生素+奥美拉唑。属于早期的题目。和后期第七版及第八版教材有出入。男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5，均每日两次。上述药物的服用疗程应为A.1～2天B.3～5天C.7～14天D.15～20天E.＞30天C①抗Hp治疗服用药物的时间一般是7～14天，国内疗程一般是7天。男，45岁，间断性上腹痛、腹胀伴嗳气8年，胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性，该患者首先应采用的治疗是：A.应用质子泵抑制剂B.应用促胃肠动力剂C.抗幽门螺杆菌治疗D.应用抗酸剂E.近期胃镜下黏膜切除术E①中年男性，表现为上腹痛及腹胀等消化系统的表现，胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生；快速尿素酶试验阳性说明同时合并Hp感染。②中至重度肠上皮化生可以认为是癌前病变，最好的处理方式是近期胃镜下黏膜切除术，避免恶变，故本题选E。男性，37岁。上腹隐痛1年余。近半年来厌食，消瘦乏力。先后3次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是A.补充微量元素锌、硒B.口服胃蛋白酶合剂C.口服米索前列醇D.补液、加强支持疗法E.胃镜随访，视病情是否进展E①中年男性，表现为上腹部隐痛，无其他不适。胃镜显示胃黏膜为重度不典型增生。中度不典型增生，不需要特殊处理，只需胃镜随访，定时监测即可，故本题选E。重度不典型增生，需要手术切除。男性，41岁。上腹痛3年余。胃镜检查均示胃小弯侧黏膜苍白，活检黏膜为重度度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是A.胃镜下黏膜剥离术B.口服胃蛋白酶合剂C.口服奥美拉唑D.补液、加强支持疗法E.胃镜随访A①中年男性，表现为上腹部隐痛，无其他不适。胃镜显示胃黏膜为重度不典型增生。②中度不典型增生，不需要特殊处理，只需胃镜随访，定时监测即可。③重度不典型增生，需要胃镜下黏膜剥离术。

急性胃炎(胃痛)

　　A病机：饮食伤胃或情志不畅，胃失和降，胃络受损发病

　　B诊断：突发上腹胀，隐痛，食欲减退，恶心呕吐。严重者呕血，黑便。上腹压痛，胃镜见胃粘膜弥漫充血，水肿，出血

　　C西医治疗：流食，抗感染，头孢，庆大霉素。保护胃粘膜：胶体铋。法莫替丁，胃复安

慢性胃炎(胃痛)幽门螺杆菌为主要病因

　　A病机：不通则痛，不荣则通。

　　B诊断：上腹胀痛，恶心，呕吐等，胃镜确诊。镜下见

　　浅表性胃炎：粘膜充血，红白相间，出血点，小糜烂。

　　萎缩性胃炎：粘膜淡红，灰色，粘膜变薄，血管暴露，有上皮细胞增生或明显肠化生。

　　C鉴别：消化性溃疡：发作性上腹痛，周期性，节律性，好发于冬春季节，X线钡餐造影见龛影，胃溃疡餐后痛。十二指肠溃疡，餐前痛。

　　D西医治疗：戒烟，少食辛辣食物，新三联疗法：克拉霉素，替硝唑，胶体铋。抑制胃酸：雷尼替丁。奥美拉唑

慢性胃炎(胃痛)

　　饮食，情志所伤，脾胃虚弱多见，病位在胃，与肝脾关系密切

　　肝胃不和证—疏肝理气，和胃止痛—柴胡疏肝散(柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除)

　　脾胃虚弱证—健脾益气，温中和胃—四君子汤(四君白老茯人)

　　脾胃湿热证—清利湿热，醒脾化浊—三仁汤(三人朴通滑竹夏)三人-杏蔻薏

　　胃阴不足证—养阴益胃，和中止痛—益胃汤(北沙参，麦冬，生地，玉竹，冰糖)

　　胃络淤血证—化瘀通络，和胃止痛—失笑散合丹参饮(五灵脂，蒲黄+丹参，檀香砂仁)

执业药师

1.(单项选择题)18岁以下儿童禁用的药品是(　)。

　　A.青霉素类

　　B.头孢菌素类

　　C.碳青霉烯类

　　D.大环内酯类

　　E.喹诺酮类

　　全站数据:本题共被作答次，正确率为94.25%，易错项为[D]

　　E

　　儿童用药

2.(单项选择题)具有中枢兴奋作用的有机胺类生物碱是(　)。

　　A.莨菪碱

　　B.苦参碱

　　C.麻黄碱

　　D.去甲乌药碱

　　E.汉防己甲素

　　全站数据:本题共被作答次，正确率为92.09%，易错项为[A]

　　C

　　含生物碱的常用中药

　　麻黄碱能松弛支气管平滑肌、收缩血管，有显著的中枢兴奋作用。

3.(单项选择题)根据《处方管理办法》，查处方(　)。

　　A.对药品性状、用法用量

　　B.对临床诊断

　　C.对科别、姓名、年龄

　　D.对药名、剂型、规格、数量

　　E.对价格收费

　　全站数据:本题共被作答次，正确率为74.35%，易错项为[D]

　　C

　　处方管理办法

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