胃病那些事儿

看出我的取名无能了吗，感觉能出一个”那些事儿“合集了（捂脸跑走

一提到胃病，大家总能想到Hp感染（幽门螺杆菌），就连毫无医学背景的大爷大妈都知道“吹口气”的检测手段。而事实上，胃病并不一定和Hp相关哦~

人们通常所说的胃病，其实包含好多类疾病。其中和Hp感染相关的有：慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌、急性幽门螺杆菌感染性胃炎。而与Hp感染无关的则是急性糜烂性出血性胃炎。

好啦，这么多长得好像的名词，他们有什么区别呢？首先我们来区分一下胃炎和溃疡。胃炎是指胃粘膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，而消化性溃疡是胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡。在导致各类胃炎的病因持续作用下，粘膜糜烂可进展为溃疡。咦，那糜烂和溃疡的区别呢？那就在于显微镜下糜烂的深度啦。如图，胃粘膜从内到外分为这些层次，而糜烂是不超过粘膜肌层的，超过粘膜肌层的称为溃疡。

在我们的胃炎中，急性胃炎又称糜烂性胃炎、出血性胃炎，顾名思义，在胃镜下可以看到胃粘膜糜烂和出血。而慢性胃炎则不然，它的胃粘膜呈现的是非糜烂的炎性改变。生活中常说的喝酒对胃不好，阿司匹林对胃不好，它们就是急性胃炎常见的病因。而慢性胃炎，最常见病因则是Hp感染。大多数成年人的胃粘膜都会有非活动性、轻度慢性浅表性胃炎，是一种生理性粘膜免疫反应，如果你的胃镜是这样的结果，不要紧张哦，也不需要治疗。但是，一旦慢性胃炎波及粘膜全层或呈活动性，出现化生、萎缩或者不典型增生，自己就要提高警惕了，因为这些属于癌前状态。（我大伯就是胃镜提示不典型增生，没重视，最后变成胃癌了，哎）

再来说说消化性溃疡吧，以胃、十二指肠球部溃疡最为常见。其中，胃溃疡多见于中老年，而十二指肠溃疡则多见于青壮年（比如我室友....），临床上更为多见的是十二指肠溃疡，这两者均好发于男性哦。

溃疡具有特殊的周期性和进食相关的节律性。它周期性发作，缓解期长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发作。胃溃疡常见餐后痛，即进食后疼痛，而十二指肠常见饥饿痛，进食可缓解。当然这不是绝对的，只是典型症状，如果你恰好符合，建议去做个胃镜啊。十二指肠溃疡的Hp感染率高达90%-%，而胃溃疡为80%-90%。因此，消化性溃疡是根除Hp的主要指征之一，我们使用1种PPI+2种抗生素+1种铋剂的四联疗法，疗程7-14天，治疗4周后复检Hp。常见的奥美拉唑就是一种PPI（质子泵抑制剂）哦。

好啦，这一期”胃病那些事儿“就讲到这里，回到开头，”吹口气“的检查学名叫做C-14尿素呼气试验，是Hp检测的金标准之一，也是根除Hp治疗后复查的首选方法。另一项金标准是胃粘膜组织切片镜检，而侵入性检查的首先方法则是快速尿素酶试验哦。