蝈蝈大妈帮第48期汇总文不做标题党只

　本期导读

肠胃“风云”（5）：胃溃疡用药有讲究

宝宝腹泻（1）：腹泻护理有重点

中小创能否爆发是决定后市的关键

孙子兵法中的投资智慧：作战（下）实例

健人健智.1胃溃疡用药有讲究肠胃“风云”（5）

在了解了胃溃疡的成因和日常护理后，咱们再来看看胃溃疡的用药。

由于胃酸过多是胃溃疡的一个成因，所以基本上胃酸过多的治疗药物同样适用于胃溃疡。所不同的是，与胃酸过多相比，由于胃溃疡还涉及一个独特的因素：幽门螺杆菌，所以其用药要更复杂，除了各个因素的针对性治疗外，一般还会采取联合用药的治疗。本期，蝈蝈将对各个种类的药物进行逐一介绍，并简单介绍经典的联合用药和注意事项。

1抗酸抑酸药

主要是针对前面说的“攻击因子”（详见46期），这类药的详细情况蝈蝈在胃酸过多的章节中已经谈及（详见第45期），这里就不再赘述，一言以蔽之，前者的作用机制是中和已经分泌的胃酸，包括碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝等；后者的作用机制则是抑制胃酸的分泌，这里面细分的类型还有很多，其中以XX替丁和XX拉唑两类最常见，其中替丁是“有酸不让泌”，拉唑是“直接让酸都没有”，补充一点是，抗酸药是中和用的，所以在餐后和睡前（胃酸分泌高峰）服用较好；抑酸药中，除了奥美拉唑餐前吃外，其它餐前餐后皆可。

2胃黏膜保护药

代表药物有硫糖铝、铋剂（果胶铋、枸橼酸铋钾）等，主要起保护胃黏膜的作用，增强“防御因子”，特别是铋剂，它在胃酸的作用下可以形成铋盐和粘性凝结物，覆盖在胃表面，形成保护层，同时对幽门螺杆菌有直接杀灭的作用，所以更为常用。影响胃黏膜保护药效果的关键在于药物与胃黏膜的接触，所以建议在餐间服用。

3抗幽门螺杆菌药

实际上就是抗生素。但要注意的是，在胃酸过多的条件下都搞不死，可见幽门螺杆菌是个很特殊的病菌，因此抗生素的选择很重要，选择不当，很容易出现幽门螺杆菌没杀死，反而把胃肠道有益的菌群杀灭。

从目前的情况看，克拉霉素是杀灭力最强的抗生素，所以也就成为了后文三联疗法中的抗生素类首选，但光靠它还不行，还要加个帮手，比如阿莫西林，如果对它过敏，则用硝唑类替代，硝唑类是杀灭厌氧菌的，而阿莫西林则是“万金油”，对幽门螺杆菌都有针对性。服药时间方面，硝唑类对胃肠道有刺激，要在餐后服用；克拉霉素则建议在餐前空腹吃，因为食物会延缓其吸收；阿莫西林最好，没有特别限制。

4联合用药　

目前，通行的联合用药有两种：“三联疗法”和“四联疗法”。

所谓三联疗法，是指两种抗生素加一种抑酸剂的联合治疗方法，如奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑；所谓四联疗法，就是在三联的基础上加一个铋剂，有利于进一步杀灭幽门螺杆菌，保护胃黏膜，防治复发。那为什么不直接用四联？一方面，和病情的程度有关，药当然是越少越好；另一方面，铋是一种重金属，吃多了会中毒，也有引起便秘和大便发黑的现象，所以要严格按医嘱服用。

5注意事项　

一是要注意用药时间，各种药物都有最佳的用药时间，按时服用可以最优化疗效，减少副作用；有些药物可以增强抗生素的“功力”和“耐力”，如果采用“N联疗法”，这些药物要配合抗生素的服用时间。这也是为什么蝈蝈在本期中特地提醒各类药物的服用时间限制，具体的医生都会说，不用记，但要按医嘱做。

二是要做足疗程，“见好就收”是胃溃疡用药的大忌，也是导致复发的主要原因。根据研究，胃溃疡完全愈合要4～6周，如果治愈后立即停药，复发率高达80%。所以，在病情好转后，还要用小剂量药物进行维持治疗，短则一年半载，多则3年5年。医生不都是坏人，也不缺你这一毛半分，开这么多的药，是有道理的，一定要听话。

总之，注意事项就是按医嘱、按医嘱、按医嘱，重要事情说三遍，说得简单，做到难，胃溃疡有完全清楚的机理和治疗手段，却还被冠以“难治的溃疡、难防的复发”名衔，就是因为难以坚持，这点，患病的朋友一定要重视。

侃侃儿谈.2

腹泻护理有重点

宝宝腹泻（2）

原文再续，书接上一回。上期科普了宝宝腹泻的成因、类型和常见误区，那么宝宝腹泻了该怎么办？粑粑麻麻有哪些护理的手段？稍安勿躁，本期，蝈蝈就跟大家一起来画画腹泻护理的重点。

1家庭护理重点

重点1：善用口服补液盐。腹泻容易导致水分流失以及电解质紊乱，所以有必要进行相应的补充，但正如蝈蝈上期所说，单纯的和水/糖水等做法是没有效果的，甚至有反效果，自己“配”电解质溶液，对于咱不专业的平常老百姓似乎也不靠谱，这时候口服补液盐就派上用场了。口服补液盐是已经根据科学配比配好的干粉，医生能开，药店也能买，使用的时候按说明书配制即可，“解口渴更解体渴”。但这里蝈蝈要提醒各位粑粑麻麻注意不能把口服补液盐不能加到奶、汤、果汁或者其它饮料中，因为这些饮料内含的物质会和补液盐中的电解质起作用，影响吸收效果，甚至加重胃肠负担。

重点2：合理进食补充营养。这点上期也提到了，民间的所谓禁食传统和现代所谓的“打鸡血”都不利于腹泻的痊愈，过犹不及，营养不能跟不上，但也不能盲目进补，尤其是摄入一些高蛋白、难消化的食物。其实按照平日的做法，少量多次，丰富品类就足够了，也可以增加摄入一些易消化的食物像稀粥、烂面条、蔬菜泥等；如果是吃母乳的宝宝，那么妈妈要适当控制饮食，降低刺激性食物和含脂量高的食物摄入。在宝宝的腹泻有所好转后，这种做法还要保持个一两周，避免病情反复。

重点3：擦屁屁千万不能省。由于腹泻后排便的次数增加了很多，所以妈妈要注意勤换尿布勤清洗，以免屁屁的皮肤受到刺激或感染而长疹子，如果小屁屁发红或有皮肤破损的现象，可以在擦好护臀膏后“裸奔”一段时间，让小屁屁在空气中自然干燥。

2饮食调理重点

重点1：这些东西不能吃。具体包括生冷刺激的东西，如生冷瓜果、凉开水等；易胀气的食物，如豆类；难消化的食物，如粗纤维类食物；脂肪高的食物，如奶肉，煎炸类；其实蝈蝈觉得这些都是常识，大伙应该都知道，就最后一点要提醒一下：高蛋白的食物，像蛋类、肉类、海鲜等，这些东东既难消化，又容易在本已经功能紊乱的肠道发酵腐败，加重腹泻，所以应该少吃。

重点2：推荐吃的东西。都知道应该吃点清淡易消化的东西，比如稀粥、米糊、蔬菜泥等，注意要少量多次，缓慢进食，避免加重肠胃负担；同时，进食中应该适当增加水分的补充比例，比如果汁、牛奶等，现在还有专门针对腹泻而设计的腹泻奶粉，主要是一些低敏的水解配方奶，这些都是可以的，待情况好转后，再逐渐从半流质食物过渡到软食、正常饮食；另外，一些有特定疗效功能的食物可以适当吃一些，比如焦米，即把米粉炒至焦黄，它的碳化结构可以吸附止泻，类似活性炭的作用；又比如苹果，里面的果胶和鞣酸也是收敛止泻的，可以做成苹果泥吃，还有胡萝卜，也是类似的止泻功效，具体怎么做倒不讲究，只要宝宝爱吃就行。

3药物治疗重点

重点1：益生菌是好东西。专业名词叫“微生态制剂”，有利于调理胃肠道的菌群，增加有益的减少有害的，从而从根本上起到改善胃肠道状态的作用。

重点2：抗生素要慎用。这点上期提过，本期还是要提，抗生素是不能滥用的，一方面宝宝未必是由于细菌感染导致的；另一方面，抗生素容易“杀错隔壁”，把肠道内的益生菌也给秒了；而且，药物或多或少都有副作用，尤其是宝宝年龄小，用法用量需要非常精确，除非是医生开，否则最好不要自作主张。

股闻观指.3中小创能否爆发是决定后市的关键周评

1回顾与综述

上期说到，新的浪型已经启动，无论是新3浪还是复合2浪，短期上升的趋势已经形成，建议持股待涨。在随后的周一中，市场以一根中阳验证了蝈蝈的看法，上证指数突破年线，不但化解了重回三角形区间的风险，也打响了牛熊转换的第一枪；深证也跟风相应，一度冲击三角形区间上沿，但随着上证指数回踩年线确认，之后的两周，指数反复震荡；创业板表现相对萎靡，不但没有呈现百花争鸣的盛况，而且还有所回落，甚至跌穿上升趋势线，总的来看，是一个整体分化，赚指数不赚钱的行情。持股的做法不能说错，但或许很多朋友没有享受到指数上涨的红利。

2本周分析

本周上的是深指的日线图。

国家队也好，伪国家队也好，至少从这段时间看，所谓“操纵资金”是给力的，先后突破了前高和年线，本周一又顺利地完成了年线的回踩，调头向上，量能配合理想，MACD也没有背离现象，从技术指标看，一切都是那么的乐观；然而权重搭台，还需要中小创唱戏，个股的低迷在蝈蝈看来既意外又不意外的，一方面，正如蝈蝈上期所说，年线作为一道槛，空方是不应该轻易放弃的，上证由于有暴力哥，年线相对“脆皮”，像深证这种围绕年线反复震荡才是“靠谱”的年线，但另一方面，指数不同步相当于浪费了上证的“一番好意”，如此良机不珍惜既使得三角形的效应减弱，同时也增加浪型变化的风险；创业板蝈蝈就得吐槽了，跌破趋势线是一个不好的现象，虽然说咱们可以说这是个洗盘，但反过来，后市要形成合力，除非指数重回区间，否则是很难得到响应的。

从浪型上来说，除了上证之外，其它指数还没有突破前高，虽然说蝈蝈对此的心态越来越迫切，但暂时依然不能摆脱复合2浪的可能，这是纪律。只能说，一旦各指数都突破前高，那么会形成共振，后续还有很大的空间，但由于指数横盘时间太长，指标上趋于平静，目前双方都只能静待市场选择方向。对于多方而言，有利的因素在于筹码的进一步集中，目前各大指数的筹码已经集中在很窄的范围，如果资金强拉个5%，很容易冲开压力；另外深港通渐行渐近是个潜在的利好，按蝈蝈看，说不定指数被压制也是有意为之，但这只是猜测，没有根据。对空方而言，深证的年线依然是可据守的险要，同时创业板跌穿上升轨道也足以兴风作浪，毕竟“权重掩护个股出货”是个很好的题材，但蝈蝈认为，这只能是苦苦支撑，对比于一两个月前，虽然在同样的震荡区间，市场环境和心态都已经发生变化，这是事实。

3后市预判

后市怎么走？如蝈蝈标题所说，要看中小创的表现。爆发是蝈蝈最希望的，同时也是最合理和大概率的，最好有一个稳定人心的消息去刺激，这段时间大家也可以多 　　但行好事，莫问前程。

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