家庭常见病联合用药手册三

胃食管反流病

胃食管反流病是指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧心、反酸、反食等症状，并可导致食管

黏膜的损害以及口咽、喉等器官的组织损害。病人主要表现为反胃(空腹时反胃为酸性胃液反流，称为反酸)、

烧心、胃胀、唾液分泌过多、胸痛，严重者出现下咽困难及疼痛；另有病人出现咳嗽等咽喉部症状，易与

上呼吸道疾病混淆，也是支气管哮喘发病的重要原因之一；如病人并发食管溃疡可因少量出血而出现乏力、

头晕等贫血症状

1、吗丁啉+雷尼替丁

吗丁啉能促进胃排空，减少胃反流，两者合用可有效控制症状；雷尼替丁为抗酸剂，能减少胃酸的分泌，

从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。此用药联合主要针对病情较轻的患者。雷尼替丁禁用于严重肾功

能不全、孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。

2、吗丁啉+兰索拉唑

吗丁啉能增加全消化道的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括约肌压力，故适合于反酸、反食

等反流症状严重并伴有便秘的患者，兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物，副作用少，可较长

时间用药。因此，这两种药物联合适用于病情重的患者。

3、胃复安+奥美拉唑

胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优点是价格便宜。奥美拉唑亦为抗

酸药，但因其作用于胃酸形成的最后环节，故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反

应少，适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用，严重

肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等，副作用较

吗丁啉大。上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。

1、适当地调整生活方式，如餐后保持直立、不穿紧身衣、抬高床头20～30厘米等。

2、避免饱食，避免食入咖啡、巧克力等辛辣刺激性食物。

3、避免弯腰、用力排便等增加腹压的动作，便秘者应多食蔬菜水果，保持大便通畅。

4、改变不良的生活嗜好，戒烟酒。

5、对于肥胖者应通过体育锻炼适度地减肥。

6、避免服用对胃肠道有刺激作用、特别是能引起恶心等副作用的药物。

7、在服用茶碱、多巴胺、安定等药物时应注意其可加重反流。

急性胃炎

急性胃炎系由急性应激、药物、胆汁反流、缺血和感染等原因造成的胃黏膜急性损伤性炎症。急性胃黏膜

病变(又称应激性溃疡)也属于急性胃炎的范畴。病人多在突发脑梗塞、脑出血、外伤等原因下发病，亦有部

分患者因为感冒、发热、关节痛而服用复方感冒胶囊、芬必得、消炎痛等药物诱发，总之多数患者能找到

较明确的原因。其主要表现：上腹饱胀、隐痛、恶心、呕吐、嗳气、食欲减退；另有部分患者表现为少量、

间歇性黑便；因误食不洁食物引起的急性胃炎，常与急性肠炎共存，伴有腹泻、发热、持续的较剧烈的腹

痛，严重者可出现脱水和低血压。患者自己按压上腹部可感到疼痛加重。

1、雷尼替丁+硫糖铝+胃复安

雷尼替丁能够抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。硫糖铝为胃黏膜保护剂，能与胃黏膜的蛋白质形成一层保

护膜，阻止胃酸对胃黏膜的损害。胃复安能促进胃肠的蠕动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。这3种药物

1药圈小七

合用既能增强胃黏膜的屏障作用，又能减少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症状，提高患者治疗的顺从性，

效果理想。

2、吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋

胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏，因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用，雷尼替

丁即为此类药物，它能削弱胃酸对胃的攻击力。而胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，能增强胃黏膜的屏障作用。

吗丁啉能够促进胃肠蠕动，适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者。上述药物联合从增强保护和削弱攻击两

方面保护胃黏膜，效果理想。

3、西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑

西咪替丁是一种抑制胃酸分泌的药物，能够减轻胃酸对胃黏膜的刺激作用，有利于受损胃黏膜的修复。正

胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌，保护胃黏膜，可有效地防止有害因子对胃肠黏膜的损害，解除胃肠

道痉挛，止痛，中和胃酸，调节胃肠的运动功能。胃复安是胃肠道动力药，能够解决患者恶心、呕吐等胃

肠道症状。甲硝唑具有双重作用，一方面可以杀灭细菌，另一方面可以治疗幽门螺杆菌。上述药物的联合

适用于轻度急性胃炎合并肠炎的患者。

4、胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林

胃苏颗粒是中成药，能够保护胃黏膜，增强胃黏膜的抗病能力。法莫替丁在此也起抑制胃酸分泌、保护胃

黏膜的作用，缓解患者烧心、反酸症状。替硝唑和阿奠西林联合是清除幽门螺杆菌的二联抗生素，同时可

杀灭胃肠道的细菌，适用于胃肠型感冒的病人，既能治疗胃炎，也能治疗肠炎，可谓一举两得。

5、胶体果胶铋+-2+甲硝唑+雷尼替丁

胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，其通过抑制对胃黏膜有损害的因子的合成而起保护作用，效果确切、优良，

特别适用于因饮酒和服用某些对胃有刺激性药物而引起的胃黏膜损伤。雷尼替丁可减少胃酸对胃黏膜的攻

击作用，进而间接促进胃的修护。甲硝唑用来消除胃内炎症。—2可以解除胃肠道痉挛，迅速缓解腹痛、

腹泻等症状。上述药物联合适用于因饮酒、不洁饮食引起的伴有明显腹痛的患者，效果相当理想。

1、患者应注意饮食卫生，避免食用过冷的食品，如刚从冰箱取出的西瓜等水果。夏天食用大量的冷饮亦可

引起急性胃炎。

2、饮食要有规律，避免饥一顿饱一顿，更不要暴饮暴食，避免进食辛辣等刺激性食物。

3、避免大量饮酒，特别是不能空腹饮酒。

4、使用非甾体类抗炎药物如阿司匹林、消炎痛时，应于饭后半小时服用，以减少对胃的刺激。如曾经患过

胃炎的病人，可同时服用胃黏膜保护剂如硫糖铝、丽珠得乐等，以加强对胃的保护作用。

5、最重要的是去除致病因素，即积极治疗脑梗塞、脑出血、心衰等原发病。

慢性胃炎

俗话说：“十人九胃。”就是指的慢性胃炎，可见患慢性胃炎的病人很多。它是指不同原因引起的胃黏膜的

慢性炎症，有的病人胃黏膜功能部分丧失即发生萎缩，医学上称萎缩性胃炎。萎缩性胃炎有癌变可能，应

积极治疗。慢性胃炎发病率随年龄而增加，男性多于女性，多数患者系就医时做胃镜或消化道钡餐被确诊

的。慢性胃炎真正发病原因尚为阐明，一般认为与个人体质和周围环境污染有关，重点考虑以下因素：包

括幽门螺杆菌(HP)感染、十二指肠内容物反流的刺激、不良的饮食习惯、药物刺激、自身免疫性疾病等；

另外患有糖尿病、甲状腺疾病、心力衰竭、肝硬化、营养不良者亦能引起慢性胃炎。病人症状的轻重与胃

的病变程度有关，约半数病人有中上腹不适、餐后饱胀、反酸、食欲不振、嗳气、恶心、上腹隐痛等症状，

疼痛无明显规律性，一般餐后较重。萎缩性胃炎患者因对摄入营养物质吸收不良可出现贫血、消瘦、舌炎、

腹泻等症状。

1、枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林

枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，其与阿奠西林合用可大大增强抗菌作用，

据文献报道其与阿莫西林联合对幽门螺杆菌的根除率达89％。其用法是枸橼酸铋雷尼替丁mg2次/日、

药圈--药店工作2药圈小七

阿莫西林mg4次/日，连续用药2周。该种药物联合主要适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。

2、硫糖铝+雷尼替丁

硫糖铝为胃黏膜保护剂，同时可以中和胃内胆盐，减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激作用；雷尼替丁为抑制胃

酸分泌药物，可减轻胃酸对黏膜的损害。以上两种药物联合应用可明显改善烧心、腹痛等症状，适用于非

甾体类抗炎药或胆汁反流引起的胃炎。

3、吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑

吗丁啉为胃肠动力药，适用于胃下垂、幽门张力减低、胆汁反流，其与硫糖铝、奥美拉唑联用可缓解反酸、

恶心、腹胀等消化不良症状，有表本兼治之功效。但应注意对于A型萎缩性胃炎患者不宜给予奥美拉唑等

抑制胃酸分泌的药物，应以对症治疗为主，如给予叶酸、维生素B12治疗贫血。

4、枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素

枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，与克拉霉素联合对幽门螺杆菌的根除率

达83％，是有效的清除幽门螺杆菌的联合药物，适用于对阿莫西林过敏的患者。其用法为克拉霉素mg4

次/日、枸橼酸铋雷尼替丁mg2次/日，连用2周。

5、依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑

依托必利是新型胃肠道动力药，能够同时促进胃和肠的蠕动，改善患者食欲不振、腹胀、便秘等症状。达

喜是咀嚼的胃黏膜保护剂，对反酸、烧心、腹痛者可迅速缓解症状，副作用轻。阿莫西林和奥硝唑联合主

要用于杀灭幽门螺杆菌，根除慢性胃炎的最大病因，已被证实效果确凿，但对青霉素过敏者禁用阿莫西林。

上述药物联合是另一种较好的治疗胃炎的搭配。

6、丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利

枸橼酸铋钾是一种铋剂，能够增强胃黏膜的抵抗作用，对胃黏膜起保护作用，其与庆大霉素联合可消除胃

内炎症，在一定程度上能杀灭幽门螺杆菌，但效果不如阿莫西林与奥硝唑的联合。莫沙比利是全胃肠道动

力药，与丽珠得乐和庆大霉素联合用于非幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，在此应提出的是消除病因是重要的。

1、注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食，每日三餐均应为营养均衡的膳食，多吃些瘦肉、鸡、鱼、肝

等含铁和蛋白质丰富的食物，绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等食物含维生素较高，应多食。

2、对胃酸分泌过多者，少吃过酸、过甜、烟熏、不新鲜的食物，必要时可喝牛奶、豆浆以中和胃酸。

3、避免食用粗糙、过热的食物，养成细嚼慢咽的进食习惯，以利于消化，减少对胃的刺激。

4、对萎缩性胃炎患者，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃黏膜起修复和保护

作用。

5、避免食用豆类、豆稍品、蔗糖、芹菜、韭菜等难消化、含纤维较多的食物，其可引起腹胀。

6、养成良好的生活习惯，戒烟，忌饮浓茶、咖啡、烈酒。

7、有些药物如阿司匹林、消炎痛等对胃有刺激性，应尽量避免使用或慎用。

8、保持精神愉快，特别是进餐时不要发怒或抑郁，保持心情舒畅、思想开朗。

消化性溃疡

消化性溃疡指主要发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。胃溃疡多见于中老年人，十

二指肠溃疡多见于青壮年，且消化性溃疡均好发于男性，十二指肠溃疡比胃溃疡多见。其发病原因有胃酸

分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱、服用某些药物、环境因素、遗传因素、精神因素等。

病人主要表现为长期的、周期性的、节律性的疼痛，疼痛部位多位于中上腹部，可在脐上方或脐上方偏右

处，也有位于剑突下和剑突下偏左者。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样疼痛。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之

间发生，持续不减直至进食或服制酸药物后缓解，故十二指肠溃疡病人常在半夜痛醒，喜欢睡前进食。胃

溃疡疼痛发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下次进餐后再复出现并重

复以上节律。消化性溃疡有出血、穿孔、幽门梗阻3种并发症，胃溃疡有2％～3％的癌变率。

1、丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑

3药圈小七

奥美拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进溃疡愈合，但要注意不能突然停药，症

状消失后仍要坚持服用一段时间，使溃疡高质量愈合，再缓慢停药。丽珠得乐为胃黏膜保护剂，同时具有

保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素，阿莫西林为人工合成青霉素类抗生

素，两者均具有杀灭幽门螺杆菌的作用。上述4种药物配合使用可进一步提高胃溃疡的愈合质量和幽门螺

杆菌的根除率，其根除率≥90％，但要严格遵医嘱，服用一定的疗程。用法为奥美拉唑20mg每日2次或者

兰索拉唑30mg每日2次、丽珠得乐mg每日2次、克拉霉素mg每日2次、阿莫西林mg每日2

次，连用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指肠溃疡患者继续应用抑酸药4～6周，胃溃疡患者继续用

药物6～8周。一般十二指肠溃疡疗程为4～6周，胃溃疡的疗程为6～8周，该四联疗法适用于幽门螺杆菌

感染的溃疡病患者。

无幽门螺杆菌感染或根除幽门螺杆菌治疗无效的溃疡病患者，可用间歇疗法预防复发。间歇疗法是指在溃

疡好发季节、情绪紧张或由于其他疾病必须暂时服用非甾体类消炎药并出现症状时服药，待症状消失后停

药，也可在出现典型症状时服用4--8周抗溃疡药物。间歇疗法具有节省药费、副作用小等优点。但若溃疡

复发次数多，并有出血、穿孔等并发症或需长期服用非甾体类消炎药的患者，宜用维持疗法预防溃疡复发，

其治疗时间的长短要根据患者具体情况而定，短者3-6个月，长者1--2年。

2、达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片

兰索拉唑为另一种质子泵抑制剂，能从根本上抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜，减轻反酸症状，同时它与替

硝唑和硫酸庆大霉素片联合可以杀灭幽门螺杆菌，硫酸庆大霉素片可以减轻胃的炎症反应。达喜能够加强

胃黏膜的保护作用，迅速缓解胃痛、反酸、烧心等症状，有利于提高患者生活质量。上述药物是治疗消化

性溃疡根除幽门螺杆菌的有效的三联疗法，副作用少，适用于对青霉素过敏的患者。

3、蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑

蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）能够辅助保护胃黏膜，应注意有引起便秘的副作用。铝碳酸镁是胃黏膜

保护剂，能够沉着于溃疡表面或基底，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合，

其与阿莫西林和甲硝唑联合可治疗幽门螺杆菌感染，从而消除溃疡的发病原因。上述药物亦是治疗幽门螺

杆菌的经典三联药物，效果较好。

4、吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素

铝碳酸镁和阿莫西林、克拉霉素联合用于杀灭幽门螺杆菌，其中铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，其能够沉着于

溃疡表面或基底，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。吗丁啉能够促进胃

蠕动，加速胃排空，用于有腹胀的患者。

1、建立良好的生活饮食习惯。吃饭定时定量，细嚼慢咽，给易消化、含蛋白质和维生素丰富的食物，如新

鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉、软米饭、牛奶等，避免吃过酸、过甜、过热、生、冷、硬等刺激性食物；另

外应适当低盐饮食，因为高盐可损伤胃黏膜，增加胃溃疡的发生率。

2、避免吸烟、饮酒。据统计，吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高，吸烟可延迟溃疡愈合，增加其复发

率。

3、保持大便通畅。对大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等润肠通

便的食物。

4、注意劳逸结合。避免劳累，保持生活的规律性。

5、保持乐观、积极向上的情绪。消除忧虑和紧张等不良情绪，避免精神刺激，厂、消除忧伤的情绪可减轻

疼痛的程度和频率。

6、慎用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、对乙酰氨基酚(扑热患痛)、保泰松等。有些感

冒药、止痛药里面也含有这类成分，也应尽量少用。

7、在上述几个方面的基础上配合规律的、足疗程的、适当的药物治疗。

功能性消化不良(FD)

功能性消化不良又称非溃疡性消化不良，是相对于有器质性病变的消化不良而言，指患者有持续的或反复

药圈--药店工作4药圈小七

发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐、反酸、烧心、便秘、腹泻等症状1月以上，

但经胃镜或消化道钡餐检查未发现明确的胃病变。其临床类型分5型：①反流样消化不良，主要症状为烧

心、胸骨后不适、反酸、食物反流；②运动障碍样消化不良，主要症状为腹胀、早饱、嗳气、恶心；③溃

疡样消化不良，主要症状为上腹痛、饥饿痛、周期发作；④吞气症，主要症状为反复嗳气而症状不缓解、

腹胀、恶心；⑤特发性消化不良，临床症状不能归入以上各型者。

1、西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶

西沙必利为全胃肠道动力药，雷尼替丁为抑酸药，对胃黏膜有保护作用，胃蛋白酶可促进唾液等消化液的

分泌，增强消化酶的活性，调节胃肠功能。上述3种药物搭配使用对功能性消化不良的各种症状均具有良

好的控制作用。对幽门螺杆菌感染的患者可同时服用抗HP三联或四联疗法，有焦虑等精神症状者可适当口

服安定等镇静药物。

2、吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片

吗丁啉为胃肠道动力药，可加速胃排空，缓解腹胀、恶心等症状。雷尼替丁为抑制胃酸分泌的药物，对因

胃酸分泌过多引起的溃疡样消化不良引起的腹痛、饥饿痛有较好的治疗作用。乳酸菌素片为乳酸杆菌的制

剂，能提高肠道内的酸度，抑制肠内病原菌的繁殖，有利于食物的消化。上述药物适用于功能性消化不良

引起的腹胀、腹痛。

3、—2+乳酶生+安胃片

—2能够缓解肠道痉挛，延缓肠内容物的排泄，可迅速缓解患者腹痛、腹泻症状。乳酶生为活乳酸杆菌

的干制剂，能够抑制肠内病原菌的繁殖，防止蛋白质发酵，调节因消化不良引起的腹泻。安胃片能抑制或

杀灭胃肠道多种致病菌，行气活血，制酸止痛，调节胃肠运动功能，同时可以消除胃肠胀气，增进食欲，

促进消化功能。上述药物适用于因消化不良引起的腹痛、腹泻患者。

1、患者首先应正确认识该疾病，明白其发病原因，打消思想顾虑。

2、应注意养成良好的生活习惯，注意饮食卫生。

3、避免暴饮暴食，饮食以清淡为主，多食易消化的食物，少吃油腻、辛辣刺激性食物。

4、避免过量饮酒、吸烟，对便秘者可多吃香蕉等水果和蔬菜，经常按摩腹部，保持大便通畅。

5、养成饭后活动的习惯，睡前不要进食。

6、多参加文体活动，劳逸结合，培养多种兴趣和爱好，保持沉着、开朗、乐观、大度的性格。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎或特发性溃疡性结肠炎，临床上以长期反复腹泻为特点的慢

性疾病，病变以大肠黏膜及黏膜下层炎症为特征。这种病主要累及直肠、乙状结肠黏膜，也可向上扩展至

左半结肠，甚至整个结肠。本病发病年龄高峰在20～40岁，女性略多于男性。该病发病原因至今未明，一

般认为，本病与遗传因素、感染因素、自身免疫、变态反应及精神心理因素有关。本病临床表现多种多样，

病情轻重不一，按病情程度又可分为3度：轻度，轻度最常见，起病缓慢，腹泻轻，大便次数增加不多，

粪便多成形，血、脓和黏液较少，出血量少，呈间歇性，可有腹痛，但程度较轻，缺乏全身症状和体征；

中度，介于轻度和重度之间，但无截然的分界线，中度患者可以在任何时候发展为重度；重度，起病急骤，

有显著的腹泻、便血、贫血、发热、心动过速、厌食和体重减轻，甚至发生失水和虚脱等毒血症征象，常

有持续的严重腹痛、腹部膨隆、满腹压痛。

溃疡性结肠炎主要临床特点：①腹泻便秘，腹泻是最主要的症状。初期腹泻可以不明显，继之大便次数增

多，每日在3～10次不等，严重者每天10----30次，大便中混有鲜血、黏液、脓为其典型特点。②腹痛，表

现为阵发性痉挛性绞痛，局限于左下腹或下腹部，在疼痛后即有便意，排便后疼痛可以暂时缓解。③里急

后重感。④消化不良，表现为食欲减退、饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。⑤全身性表现，轻型者全身性

表现不明显，重症可有发热、心慌、衰弱、消瘦、贫血等。

5药圈小七

1、丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶

柳氮磺胺吡啶为氨基水杨酸制剂，在结肠经肠菌分解为主要有效成分的5一氨基水杨酸，有清除氧自由基、

减轻炎症反应、抑制免疫细胞的免疫反应等作用。丽珠肠乐或肠炎灵为微生态制剂，用活性的微生物来调

节肠道菌群，使之达到平衡，增强肠道的防御作用。以上两种药物联合从溃疡性结肠炎的感染和免疫因素

两方面防治疾病，有很好的临床疗效。用法：柳氮磺胺吡啶1g/次，每日4次，用药3～4周病情缓解后可

减量使用3～4周，其副作用包括恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等，其发生与剂量相关，

另一副作用由过敏引起，表现为皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血，因此服药期间患

者必须定期复查血象，磺胺药过敏者禁用此药。

2、柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑

溃疡性结肠炎患者因长期腹泻，肠黏膜破溃，抵抗力下降，极易并发细菌感染，另外有学者认为炎症也是

一个发病因素，因此在柳氮磺胺吡啶和肠炎灵常规治疗的基础上加用甲硝唑可起消炎、杀菌作用，对部分

怀疑并发细菌感染的患者可及早控制病情，缩短病程。

1、溃疡性结肠炎患者应经常保持心情乐观愉快，心胸豁达，树立战胜疾病的信心，消除悲观、抑郁、紧张

等不良情绪的影响，则可有效地抵御致病因子的侵袭，从而阻止疾病的发展。

2、在该病活动期，应注意休息，严重者应卧床休息，减少精神和体力负担。

3、给予流质营养丰富的饮食，对牛乳过敏或不耐受者应限制乳品摄入。

慢性结肠炎

慢性结肠炎又称为慢性非特异性结肠炎，与g隆病和溃疡性结肠炎不同的是慢性结肠炎的肠黏膜炎症性改

变更轻，在纤维结肠镜下的表现主要是肠段黏膜的充血，血管网络模糊，血管网络偏粗，黏膜发红或因苍

白而光亮，有些可见黏膜粗糙，少数较严重的病例可伴有不同部位的黏膜糜烂甚至少数渗血。这就是通常

结肠镜的检查报告中所描述的“肠黏膜充血，血管网模糊，黏膜水肿，反光增强”等。这些病变常常只累

及直肠和乙状结肠，累及全结肠的几乎未见。慢性结肠炎的主要症状有慢性腹泻或便秘，双侧腹部及双侧

下腹部的钝痛或隐痛，或腹胀，大便带黏液，有些伴肠鸣。低位结肠和直肠有糜烂者可表现出大便带少量

血性黏液。

1、丽珠肠乐+穿心莲软胶囊

丽珠肠乐含有多种肠道有益菌，可调节肠道自身菌群，抑制致病菌繁殖，因此是从“根”上治疗肠炎。穿

心莲软胶囊为中成药制剂，具有消炎、清热、解毒的功能，因其不会引起因肠道菌群失调而诱发的二重感

染，因此应用安全，效果较好。这两种药物搭配一方面消炎，一方面增强肠道抗病、抗炎力，效果好。

2、双黄消炎片+甲硝唑

双黄消炎片为中成药，具有消炎作用。甲硝唑是抗生素，主要针对厌氧菌的感染，适用于肠道炎症性疾病，

两种药物联合可增强抗菌、消炎疗效，而且副作用少，是较理想的搭配。

3、丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片

丽珠肠乐或整肠生是肠道活菌制剂，可调节肠道菌群，抑制致病菌繁殖。思密达即蒙脱石散剂，对肠道内

的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，其覆盖在消化道黏膜上，从质和量两方面修复，提高黏

膜的防御功能。双黄消炎片亦是中成药制剂，同样具有消炎的作用，上述药物从3个方面协同治疗慢性肠

炎，是较好的药物搭配。

4、阿莫西林+穿心莲软胶囊+—2

阿莫西林是青霉素类抗生素，对革兰氏阴性菌有杀灭作用，可消除肠道的慢性炎症，与穿心莲软胶囊联合

可增强抗炎作用，增强治疗效果。—2可以解除肠道痉挛，对慢性肠炎合并腹痛、腹泻者可选择适当应

用。

5、甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸

硝唑和穿心莲联合同样是可增强抗炎、抗菌能力。麻仁丸有润肠通便的作用。因此上述药物适用于以便秘

药圈--药店工作6药圈小七

为主要表现的慢性肠炎患者。

1.在饮食上应暂时回避自己敏感的食品，但不要太过于紧张，心理因素对胃肠功能的影响是不可低估的。另

外，民间说的“发物”如牛肉、公鸡、鲤鱼、海鲜等，对结肠炎的患者常常是很不适宜的。生冷瓜果等应

少吃，多吃营养丰富、容易消化、富含维生素的食物，以腹泻为主的患者不要吃芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜，

不要吃有“滑肠”作用的香蕉、红薯、雪梨等。

2、情绪上应尽量放松。不要把注意力过多地集中在自己的病情上。

3、加强体育锻炼，提倡参加慢跑。体育锻炼能提高全身组织的供氧量，尤其是慢跑，能协调全身各部分参

与运动，增加活力，提高和恢复正常的生理功能。对老年和虚弱的患者，不宜慢跑，可以适当地散步。

4、选择一些高尚的活动，如看书、看电影、听音乐等轻松愉快的业余生活。在工作中投入热情，分散自己

的注意力。

慢性腹泻

正常人一般每日排便1次，少数人每日排便2～3次或每2～3日1次，粪质成形。腹泻是指排便次数明显

超过平日习惯的频率即排便次数增加，粪质稀薄，水分增加，可伴有黏液、脓血或含未消化食物，病人常

伴有排便急迫感、肛门不适、排便失禁等症状。慢性腹泻指腹泻持续2个月以上或有间歇期在2～4周内的

复发性腹泻。病人临床症状随病变部位和病因的不同而表现不同：位于直肠和(或)乙状结肠的病变表现为便

意次数多和排便不尽感，大便量少，大便颜色较深，多成胶胨状，可混有血液，腹痛位于下腹或左下腹，

排便后可稍缓解；小肠病变的腹泻无排便不尽感，粪便稀薄，色较淡，腹痛位于脐周或右下腹，为痉挛性

疼痛，便后疼痛不能缓解，而在进食后可诱发。

1、藿香正气丸+盐酸小檗bò碱(黄连素)

黄连素是较广谱的抗生素，主要用于肠道细菌感染引起的腹泻、腹痛，疗效明显，不易产生耐药性，副作

用相对较轻。藿香正气丸是我国医学经典方剂，能显著抑制结肠排空运动，还有显著的抗炎、镇痛作用，

用于慢性腹泻者。上述两种药物是中西药结合的理想搭配，增强疗效，适用于慢性腹泻者。

2、蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊

蒙脱石散对肠道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，其覆盖在消化道黏膜上，从质和量两

方面修复、提高黏膜的防御功能，止泻效果确凿。妈咪爱是双歧杆菌的制剂，能够抑制肠道致病菌繁殖，

恢复肠道正常的环境，从而起到调节肠功能、止泻的作用。穿心莲软胶囊可以在以上药物作用的基础上进

一步抗炎止泻。上述药物搭配合理，适用人群广，无明显副作用。

1、腹泻病人应予以适当休息，必要时应卧床休息。

2、给予清淡、清洁、易消化饮食，避免进食过冷、辛辣等刺激性食物。

3、避免喝浓茶、咖啡、烈酒等对胃肠道有刺激性作用的饮料。

4、需注意保证足够的营养，特别是蛋白质和维生素。病人长期腹泻，易发生脱水、体内各种必需离子的缺

乏以及酸中毒，因此应适当补水、补盐、补糖，保证小便量及色的正常。

5、树立战胜疾病的信心，规律生活。

慢性胰腺炎(CP)

急性胰腺炎反复发作，会导致胰腺实质内腺泡和小管的反复或持续性损害，胰腺广泛性纤维化、局灶性坏

死及胰腺导管内结石形成或弥漫性钙化灶，腺泡和胰岛细胞的萎缩或消失，伴有不同程度的胰腺分泌功能

障碍，因而形成慢性胰腺炎。有的病人急性胰腺炎表现不明显，开始出现症状时就表现为慢性。慢性胰腺

炎的病因较多，较常见的有胆石症、慢性酒精中毒、高脂血症、遗传因素、甲状旁腺功能亢进、高钙血症

及部分病因不明确者。病人最主要的症状为腹痛，呈钻痛或钝痛，程度不一，常由间歇性疼痛转为持续性

7药圈小七

疼痛，部位在上腹部，可放射到左、右季肋部及背部，取坐位、前倾位、屈膝或俯卧位时疼痛可缓解，仰

卧位时可使腹痛加剧。胰腺内分泌功能主要指它的胰岛素分泌功能，因此内分泌功能不足的病人表现为血

糖升高即“胰源性糖尿病”。胰腺外分泌功能是指胰腺分泌的具有各种消化功能的分泌液，外分泌功能不足

的患者表现为腹泻、腹胀、乏力、食欲减退、恶心、嗳气等，长期腹泻者可出现维生素D和维生素B12的

缺乏。

1、多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片

多酶片是胰酶制剂，可抑制胆囊收缩素对胰腺的刺激，减轻疼痛，多酶片还能治疗胰腺吸收障碍，促进胃

肠道的消化作用，减轻病人的腹泻。雷尼替丁为抑制胃酸分泌的药物，可减轻胃酸对胰酶活性的影响，与

多酶片合用可加强对腹泻的治疗。布洛芬为非麻醉性止痛药，可减轻病人腹痛，慎用于消化性溃疡、哮喘

及肝脏疾患者。上述3种药物主要是针对胰腺外分泌功能障碍所引起症状的治疗。对胰腺内分泌功能障碍

所致的糖尿病患者需用胰岛素治疗。

2、金施尔康+多酶片+雷尼替丁+—2

多酶片是胰酶制剂，可抑制胆囊收缩素对胰腺的刺激，减轻疼痛，多酶片还能治疗胰腺吸收障碍，促进胃

肠道的消化作用，减轻病人的腹泻。雷尼替丁能抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胰酶的刺激，从而减少胰腺的

分泌，其与多酶片联合可加强止泻作用。-2为解痉药物，一方面减少胃肠蠕动本身对胰腺分泌的刺激

作用，另一方面抑制胆汁的排泄，也达到不利激胰腺分泌的作用。慢性胰腺炎病人长期的腹泻导致营养物

质吸收障碍，特别表现在各种维生素的缺乏上，金施尔康含有各种人体需要的维生素，可以补充生理需要

量。上述药物联合可较好的治疗慢性胰腺炎病人的腹痛、腹泻症状，缓解发作。

1、慢性胰腺炎病人应绝对戒酒，因酒精能够刺激胰腺工作亢进，还能直接破坏胰腺结构，对胰腺有直接毒

性作用，可诱发或加重胰腺炎。

2、应注意饮食规律，避免暴饮暴食及饱食，因其可使急性胰腺炎反复发作，成慢性病程。

3、在发作期间给予高蛋白、低脂肪、高热量、清淡饮食，多食蔬菜。

4、慢性胰腺炎急性发作严重时应禁食，让胰腺在一定程度上得到休息，利于恢复。

5、可适当补充维生素A、D、K、B12，叶酸、铁剂、钙剂等。

6、慢性胰腺炎病人多同时合并血糖升高，应注意监测，及时治疗。

慢性菌痢

细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢痰杆菌引起的经消化道传染的疾病。慢性茵痢是指细菌性痢疾症状持续两个月

以上，或急性菌痢的病症消失后，因为受凉、过度劳累及其他细菌感染诱发急性发作。主要表现是急性茵

痢后出现持续或反复发作的腹痛、腹泻、里急后重、黏液便、脓血便。

1、头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生

头孢氨苄为青霉素类抗生素，甲氧苄啶为磺胺增效剂，可增强头孢氨苄的抑菌活性，两者合用能加大对痢

疾杆菌的杀灭作用。乳酶生为乳酸杆菌的干制剂，能提高肠内酸度，抑制肠内病原菌繁殖，同时有助消化

作用。上述3种药物合用可从“防”、“治”两方面加强对疾病的治疗。对青霉素过敏者禁用头孢氨苄。

2、小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂

小檗碱（黄连素）均具有良好的抗痢疾杆菌的作用，与甲氧苄啶合用亦可增强其抗菌活性，因此适用于对

磺胺类药物过敏的患者。灌肠主要是针对病变肠黏膜的局部治疗，有很好的辅助作用，可选用下列其中一

种灌肠液每晚保留灌肠1次，连续14---21天：①2％磺胺嘧啶银胶悬液毫升；②0.3％黄连素液、苦参

煎剂(苦参60g，加水煎成毫升)；③马尾连煎剂(马尾连、黄芩、黄柏、杭菊、地榆、小蓟各15g，煎成

毫升)。

1、慢性菌痢者应注意进食易消化食物，禁食生冷、辛辣、油腻等刺激性的食物。体息好比什么都好。

药圈--药店工作8药圈小七

2、饮食起居要有规律，避免熬夜、劳累，适当锻炼身体，增强身体对疾病的抵抗力。

3、急性发作者要卧床休息。

4、食欲差、长期腹泻者应注意补充维生素B和维生素C，以免导致营养物质的缺乏。

脂肪肝

肝脏是人体一个重要的内脏器官，具有合成和运输脂肪即对脂肪的代谢作用，因此当人体内脂肪过多，超

过肝脏的代谢能力时，就会有大量的脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。脂肪肝在肝脏内积聚的脂肪主要是

甘油三酯。脂肪肝不是一个单独的疾病，随发病原因不同，常常伴有不同的疾病。根据发病原因的不同，

脂肪肝分以下4种类型：①酒精性脂肪肝。人每天饮酒小于80g一般不发生酒精性肝损伤，而每天饮酒在

80～g以上则容易发生酒精性肝损伤，当然这与个体遗传对酒精的敏感性有关。②中毒性脂肪肝。多数

药物在肝脏内经过代谢才能排出体外，因此许多药物对肝脏有毒性作用，最常见的如四环素，静脉点滴每

日29以上，连续10天即可引起急性脂肪肝。另外常见的有长期大量应用糖皮质激素、甲氨蝶呤、门冬酰

胺酶、四氯化碳、砷、铅、汞等，均可使肝内甘油三酯合成增加，造成脂肪肝。③营养性脂肪肝。当摄入

过多的糖、脂肪和蛋白质而消耗较少即供应大于消耗时，体内过多的能量即转变为脂肪在体内贮存，造成

肥胖。肝内脂肪堆积的程度与人的肥胖程度成正比。此外营养不良亦可造成脂肪肝，主要是由于人体对摄

入食物不足或消化吸收障碍所致。④特殊类型的脂肪肝。包括妊娠急性脂肪肝、局限性脂肪肝、肝磷脂蓄

积症等等。脂肪肝的症状与其病因和病变程度有关，多数病人平素没有什么症状，只在常规体检做肝脏B

超时发现患有脂肪肝。一部分病人自觉右上腹部不适、肝区隐痛、轻度腹胀，严重者可有皮肤和(或)巩膜黄

染、恶心、呕吐。妊娠性脂肪肝常在首次妊娠36～40周时突然发病，表现为剧烈恶心、呕吐，加重即出现

急性肝功能衰竭。

1、复方益肝灵片+熊去氧胆酸

复方益肝灵片含水飞蓟，具有较强的保肝作用，能恢复肝细胞的功能，对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，

抑制肝功能的破坏。熊去氧胆酸具有膜稳定和细胞保护作用，并能减轻肝内脂肪浸润，降低转氨酶。上述

两种药物联合对脂肪肝伴肝功能改变的患者有较好的疗效，但应注意前提是去除诱发因素和进行严格的生

活指导治疗。

2、益肝灵+熊去氧胆酸

益肝灵具有较强的保肝作用，能恢复肝细胞的功能，对抗肝细胞的坏死，减轻肝细胞的脂肪变性，抑制肝

功能的破坏。熊去氧胆酸具有膜稳定和细胞保护作用，并能减轻肝内脂肪浸润，降低转氨酶。这两种药物

联合可改善肝功能，减轻肝脏脂肪变性，效果良好。

1、绝对禁酒。

2、避免应用对肝脏有毒性的药物。

3、高脂血症、肥胖者应适当控制饮食并以低脂、清淡饮食为主。燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海

带、发菜以及菜花等新鲜蔬菜具有降脂的作用，应多吃。

4、适量运动，特别对肥胖者适当减轻体重有助予病情的控制与发展。

5、营养不良者应供应充足的热量同时给予高蛋白饮食，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶等。

6、糖尿病患者应积极控制血糖，必要时应用胰岛素。

高血压病

18岁以上成人正常血压为90一/60～89毫米汞柱，高血压是指人体持续收缩压≥毫米汞柱和(或)舒

张压≥90毫米汞柱。长期高血压可引起人体重要脏器心、脑、肾的损害，严重者可导致这些器官的功能衰

竭即丧失。高血压的具体发病原因目前尚未明确，一般认为是在一定的遗传基础上与后天的各种不良因素

造成的，其后天不良因素包括：高盐饮食，即人每天摄入盐大5g；长期精神神经紧张、焦虑、烦躁；由于

9药圈小七

人们摄入过多的脂肪、糖等使胰岛素分泌过多，从而造成人对胰岛素一定程度的不敏感，即医学上称的“胰

岛素抵抗”；吸烟、肥胖、过量饮酒等。高血压病早期症状表现不明显，部分病人于查体时发现，但一些病

人可因血压增高而出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、耳鸣、胸闷等症状。高血压病后期则因损害不同

器官表现不同：长期高血压可使动脉持续收缩出现血管硬化，弹性下降，动脉管腔变细，导致心、脑、肾

等器官血液供应减少，进而相应器官出现“营养不良”表现，严重者血管发生堵塞，脑部表现为中风，心

脏表现为急性心肌梗塞，肾脏出现肾功能损害。因血压增高，心脏长期处于超负荷的工作状态，久而久之

出现心脏肥厚，即高血压性心脏病。对所有的高血压病人必须首先排除继发性高血压，即由另外某种疾病

引起的高血压，此种病人占高血压病人的5％，常见的痰病有急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、醛固酮增多

症、多发性大动脉炎、主动脉缩窄等，患者经治疗原发病后高血压可治愈。