考试护士资格证考试每日一练4月13日

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护士资格考试交流　

　　答题说明以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 　　　

　　

　　(1～2题共用题干)

　　男性，65岁，突然出现原因不明的上腹痛、恶心、呕吐、血压下降。

　　1、护理上述病例，下列哪项措施不需要

　　A.监测血压

　　B.监测心电图

　　C.拍X线胸片

　　D.抽血查心肌酶

　　E.查血、尿、便常规

　　C

　　急胜心肌梗死的主要护理措施：包括监测心电图、测血压、抽血查心肌酶和心肌坏死标志物(TNT/TNI)。只有对胸片的检查不是此时必需的检查项目。

　　2、护理上述病例，首要的护理措施是

　　A.吸氧

　　B.监测生命体征

　　C.建立静脉通路

　　D.绝对卧床休息

　　E.心理护理

　　D

　　对于发生急性心肌梗死的患者首先应该减轻患者心肌耗氧量，减轻心肌的缺血，缩小梗死范围。护理方面最有效的手段是嘱患者在急性期绝对卧床，保持心身休息。

　　(3～5题共用题干)

　　女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率次/分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。

　　3、此患者存在的最主要护理问题是

　　A.活动无耐力

　　B.心输出量减少

　　C.体液量过多

　　D.潜在心律失常

　　E.潜在感染

　　D

　　心律失常可发生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。

　　4、对此患者在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是

　　A.高热量、高蛋白饮食

　　B.协助病人翻身、进食

　　C.协助病人如厕

　　D.低流量持续吸氧

　　E.指导病人床上活动

　　B

　　本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。由于在急性期要求绝对卧床休息，故患者所有活动应该是在床上进行，由护士给予协助，完成日常的自理活动。

　　5、在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少.应警惕发生

　　A.严重心律失常

　　B.急性左心衰竭

　　C.心源性休克

　　D.并发感染

　　E.紧张，恐惧

　　C

　　本题题干中患者发生广泛前壁心肌梗死，出现交替脉，这些均可以提示患者心肌梗死范围较大，导致心肌收缩力下降，进而使心排血量显著下降，引起了心源性休克。

　　(6～8题共用题干)

　　患者，男，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。

　　6、该患者可能的诊断为

　　A.急性胃炎

　　B.慢性胃窦炎

　　C.胃溃疡

　　D.十二指肠溃疡

　　E.食管憩室

　　D

　　疼痛规律为疼痛一进食一缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能患十二指肠溃疡。

　　7、作何种检查可以确诊

　　A.化验胃酸

　　B.胃镜

　　C.CT

　　D.B超

　　E.化验血常规

　　B

　　该患者需进一步做胃镜以确诊。纤维胃镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达肌层。

　　8、目前认为该病与何种细菌感染有关

　　A.链球菌

　　B.铜绿假单胞菌

　　C肺炎球菌

　　D.化脓球菌

　　E.幽门螺杆菌

　　E

　　目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。

　　(9～10题共用题干)

　　患者，男，45岁。肝硬化病史7年，午饭后突然呕吐褐色胃内容物，量约ml，来院急诊。

　　9、出血部位最可能在

　　A.食管中上段

　　B.食管下段及胃底

　　C.直肠

　　D.胃体

　　E.十二指肠

　　B

　　该患者为肝硬化失代偿期，由于存在食管下段和胃底静脉曲张，午饭可能进食粗糙坚硬食品机械损伤消化道出现了呕血症状。

　　10、最易出现的并发症是

　　A.癌变

　　B.肝肾综合征

　　C.肝性脑病

　　D.窒息

　　E.感染

　　C

　　该患者出现了上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。

　　(11~12题共用题干)

　　患者，女性，56岁，主因消瘦、腹胀、纳差人院，病前曾有慢性肝病史，查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

　　11、该患者首先要考虑的诊断是

　　A.原发性肝癌

　　B.肝硬化伴腹水

　　C.活动性肝病

　　D.肝脓肿

　　E.多囊肝

　　B

　　该患者有慢性肝病史，现有消瘦、腹胀、纳差症状，体征有黄疸和腹水症，脾大，首先考虑为肝硬化伴腹水，可行肝穿刺活组织检查以确诊。

　　12、急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应估计患者最有可能先出现

　　A.心力衰竭

　　B.急性肾衰竭

　　C.肝性脑病

　　D.感染

　　E.失血性休克

　　E

　　出现食管静脉曲张破裂时由于出血量大，出血速度快，患者最有可能先出现失血性休克。应迅速建立静脉通路进行补液、输血，以求在短期内输入足量的液体，维持有效血循环。

　　(13~15题共用题干)

　　赵先生，50岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。

　　13、此时病人可能处于肝昏迷的哪期

　　A.前驱期

　　B.昏迷前期

　　C.昏睡规

　　D.浅昏迷期

　　E.深昏迷期

　　C

　　该患者出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现，符合昏睡期。

　　14、目前给病人安排哪种饮食为宜

　　A.给予低蛋白饮食

　　B.保证总热量和糖类摄人

　　C.补充大量维生素A

　　D.给予富含粗纤维饮食

　　E.限制含钾食物的摄入

　　B

　　昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　15、给肝性脑病的病人灌肠时应避免用

　　A.生理盐水

　　B.小苏打

　　C.液状石蜡

　　D.弱酸溶液

　　E.新霉素液

　　B

　　小苏打为碱性，可促进肠道氨的吸收，加重肝性脑病，能减少肠道氨的产生和吸收。

　　(16～18题共用题干)

　　赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。

　　16、对赵先生的首选处理措施是

　　A.禁食、胃肠减压

　　B.适当补钾、补钙

　　C.外科手术准备

　　D.屈膝侧卧位

　　E.应用抗生素

　　A

　　禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。

　　17、若考虑为水肿型胰腺炎不应有的表现是

　　A.腹痛

　　B.腹胀

　　C.休克

　　D.呕吐

　　E.发热

　　C

　　急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症;而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。

　　18、经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，赵先生的饮食宜

　　A.高脂、高糖

　　B.高脂、低糖

　　C.低脂、高糖

　　D.低脂、低蛋白

　　E.低脂、高纤维素

　　D

　　经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，可给少量碳水化合物类流质，以后逐渐恢复饮食，但忌高脂肪、高蛋白。

　　(19～20题共用题干)

　　胡先生，30岁，儿童时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症l0余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约ml，伴低热。

　　19、胡先生所患支气管扩张症的发病基本因素是

　　A.全身免疫功能低下

　　B支气管防御功能退化

　　C.支气管平滑肌痉挛

　　D.支气管感染和阻塞

　　E.支气管变态反应性炎症

　　D

　　引起继发性支气管扩张症最主要的病因是支气管一肺组织的炎性感染和支气管阻塞，两者相互影响，促进支气管扩张症的发生、发展。反复感染破坏支气管壁各层组织，破坏管壁的支撑作用，同时炎症使黏膜充血、水肿，分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。

　　20、由支气管扩张症基本发病因素而引起的最主要的护理问题是

　　A.体温过高

　　B.清理呼吸道无效

　　C气体交换障碍

　　D.潜在咯血

　　E.潜在窒息

　　B

　　基本发病因素引起的主要护理问题，即与支气管感染和阻塞相关的护理问题，显然是清理呼吸道无效。

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