服三七粉，你了解吗

三七粉，是中药三七研成的粉末；三七片，则是三七粉与药用辅料均匀混合后压制而成的片状制剂。很多人认为，三七有病治病，无病可以强身，是一种很好的保健品。但其实三七粉、三七片并不是保健品，有诸多不良反应。

三七粉对血液系统、心脑血管系统、消化系统等等都有显著的作用，但是你知道三七粉的不良反应吗？

一、过敏反应

三七含有黄酮苷、皂苷、生物碱，以及蛋白质等，可引起过敏反应。过敏体质者应慎用，对人参过敏者应禁用！

1.过敏性休克

患者，男，因右肢外伤,口服三七片3片,约30min后全身皮肤瘙痒、潮红,轻度浮肿,伴胸闷,恶心继而面色苍白,呼吸急促,口唇紫绀。查T39.3℃,P次/min,BP10.7/6.6kPa,全身散在大小不等的风团。即静滴地塞米松等,肌注0.1%肾上腺素,病情缓解,后用三七作划痕实验,结果阳性。

2.过敏性紫癜

患者,男,8岁。因软组织挫伤给予三七粉3g,2次/d。服药1次后发现两腿有红色出血点,2d后皮疹更多,双膝关节疼痛,腹痛,拟为过敏性紫癜,停服三七后以安络血、强的松、非那根治疗,1周后紫癜全部消退。

二、出血

三七粉活血化淤作用显著，月经期间服用易导致出血过多，故月经期间应该停服；因为所有活血化淤的药物都容易导致流产，此外还有可能对胎儿造成伤害，孕妇应禁用。

患者，女，服三七片,2片/次,3次/d,至第8d发现左眼球结膜溢血及鼻出血,给予安络血等对症治疗,出血停止,瘀斑渐消,愈后3d,再服三七片,又致上述症状复发。

三、大疱性表皮松解型药疹

三七中的某些成分可能会分泌到乳汁中。尽管三七片、胶囊、血塞通等三七制剂均未把哺乳期妇女列为禁忌症，但哺乳期妇女应慎用或禁用。

患儿，女，45d,母乳喂养,母因腰外伤服用三七片,3次/d。用药后5d,哺乳婴儿面部及躯干出现淡红色丘疹,48h后遍布全身。病后第4d,面颈部及四肢均有大小不等多数疱疹,后又融合成松弛性大疱,皮肤剥脱形成裸露面,眼、口角均糜烂,有少量分泌物,经静滴地塞米松、10%葡萄糖酸钙、青霉素等及支持疗法处理,9d后情况迅速好转。痊愈后用30%三七片浸出液做斑贴试验,结果阳性。

四、药物性食管炎

三七粉或三七片对食道有直接刺激作用，应用ml水送服，不可干吞，服用后也不能立即躺卧，至少站立半小时。

某男性患者，69岁，因关节扭伤卧床休息，口服三七片，3片/次，3次/日，饮水少量。服药两天后即感胸骨后不适，渐出现吞咽困难，胸骨后疼痛，烧心。给予奥美拉唑治疗数周后痊愈。

参考文献

晏媛，郑萍.三七粉及其片剂不良反应[J].时珍国医国药，10（3）-

合理用药指南

药物说明书上都印有

慎用，是指药物可以谨慎使用。使用过程中，必须密切观察用药情况，一旦出现不良反应立刻停药。需要慎用的大多数是小孩、老人、孕妇以及心肝肾功能不好的患者，因为这些人体内的药物代谢功能差，出现不良反应的可能性高，所以要慎用。慎用，不是不能用，而是要谨慎！

忌用，已经达到不适宜使用或应避免反复使用。标明忌用的药物，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性较大。但一般有个体差异。如白细胞减少的患者，忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。

禁用，这是对用药的最严厉警告，禁止使用就是不能使用。如对青霉素过敏的人就禁止使用青霉素！青光眼患者就禁止使用阿托品！

药物的批准文号

药物的批准文号的格式是国药准字+字母+8位数字。其中，H--表示化学药品，Z--表示中药，B--表示保健药品，S--表示生物制品，T--表示体外化学诊断制剂，F--表示药用辅料，J--表示进口包装药品。

药物不良反应发生率的表示法

国际医学科学组织委员会规定：

十分常见

常见

偶见

罕见

十分罕见

药物的“剂量、极量、治疗量、安全范围、常用量、维持量”都是什么意思？

药物的剂量是指即用药量，指一次给药后产生药物治疗作用的用量。通常在一定范围内，用药的量愈大，药物在人体内的浓度就愈高，其作用也愈强。但药量超过一定限度后，药物的主要作用将变为毒害作用而不是治疗作用。这个药物的限度就是极量，即可以安全使用的最大剂量。

从药物最小的有效量到极量范围，称为治疗量。医师最常用的是药物的常用量。在疾病的治疗过程中，病情得到控制，需要将药量减少，这就是维持量。维持量就是维持药效的最小剂量。

同一种药品，剂型不同，其所用的剂量也不同。例如，治疗高血压的硝苯地平，其普通片每日三次，每次一片。而其控释片，每日一次，每次一片。因此一定要看清药品的剂型和规格。

正确服用药物

大多数人患病后，只注意对症选药。其实，正确地服用药物也很重要。正确服药有多方面，如正确的剂量、给药途径、服药时间，甚至服药的饮水量和姿势都要注意。

药物的服用时间

根据国人的一日三餐饮食习惯，可将基本用药时间划分成：

空腹：指清晨未进食前30--60分钟

饭前：即三餐前30--60分钟

饭时：指饭前片刻或餐后片刻

饭后：即餐后15-30分钟

睡前：指睡前15--30分钟

必要时：指疼痛时立刻服用的药，如心绞痛发生时，速用硝酸甘油舌下含服。

服药时要多喝水

服药时多饮水，可以提高药物的溶解度和用量较大的药物的血中药峰浓度，加快达峰时间，从而提高药物的生物利用度和疗效。由于大量饮水可以增加胃的排空速度，使药物尽快到达肠部，提高药物的吸收率从而提高血药浓度。一般提倡服药时要喝--毫升水。

有些药物尤其是胶囊剂不要干吞，因为药物容易粘附在食管壁上而造成食管的损伤。磺胺类药物，它的代谢物容易在泌尿道形成结晶，因此要大量喝水。每日最好不少于毫升。

不可以用水送服的药物

止咳糖浆，药物是溶解在糖浆里。应该先喝点热水，再慢慢服用止咳糖浆，让药物覆盖在咽部的粘膜表面，形成保护性薄膜。可以减轻粘膜的炎症反应，阻断刺激，缓解咳嗽。

溶解服药

粉状的药物需要用液体溶解后服用。

“肠溶片、缓释片、控释片”不要分开服用；这类药物是在肠道才能释放出来，一旦药物分开后，肠溶衣被破坏。失去了肠溶衣的保护作用，药物在胃中释放出来。这样，药物要么被胃酸破坏而失效，要么药物提前释放损伤胃黏膜。

不要用茶水送药

尤其是含重金属成分的药物铁剂和铝剂，因为茶水中的茶多酚类会与药物中的金属离子结合而发生沉淀，不仅不能为人体吸收，降低药效，而且还会刺激肠胃。镇静类药物也不宜用茶水送服，因为茶水中的咖啡因，具有兴奋作用，从而降低药效。

服药姿势

最好立位或坐位，稍微活动后再卧位。另外，服用抗胃溃疡药物，服药后应卧床休息。

给药时间

例如，每日半片或隔日一片，请尊医嘱。给药时间恰当，才能维持血药浓度。

服药忌口

服用中药和西药都有一定的禁忌。例如，服用降血压药利血平期间，就不能吃含酪氨酸量高的食品。因为用药后，酪胺代谢被抑制而使其体内集聚，导致严重的高血压危象，请遵医嘱。

合理用药及用药注意

治疗疾病，选择疗效最好的药，选择不良反应最低的药，选价廉的药。

药物说明书上一般是指成人用量，也就是18--60岁的人群，而且是平均剂量。用药时要按说明书服用，不要自行服用剂量。60岁以上的老人，器官功能下降，排泄减缓，请降低服药用量，最好遵医嘱。

在正常剂量下，出现与用药目的无关的反应，叫副作用。一般说来，副作用比较轻的，基本上是可逆性功能改变，停药后会恢复正常。

这些都是指机体对药物反应性降低的一种状态。随着用药时间的延长或一种药的反复使用，使其治疗效果愈来愈差，最终失去原有的疗效。

身体的依赖性，是反复用药造成身体对药物的适应性即“戒断综合征”。

精神的依赖性，是指人产生一种周期性或连续用药的欲望，即习惯性。

长期使用某些药物，使人体对该药物产生依赖性，一旦停药，机体来不及调整。于是，变出现机体的无药状态，使病情反复。例如，安眠药、降压药和肾上腺皮质激素，这些药物停药都必须由医生进行减药量，让机体慢慢适应。为保证安全，请遵医嘱。

过敏反应，又称变态反应，与药物的作用和剂量无关。反应不相同，不易预知，一般不发生在首次用药时。通常停药后反应消失。对过敏体质的人，用药要小心。自己对什么药过敏要牢记。药物的不良反应，有些是很难避免的，有些是可以避免的。大家在用药时要注意：

对肝肾功能不好的人，应选用对肝肾功能无不良作用的药物，必须使用，应适当减量；

用药要合理，避免不必要的联合用药，以免发生不良反应；

用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察；

如有对机体功能有损伤的药物，必须按规定检查器官功能。

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