转载肿瘤君的故事早期胃肠道肿瘤那些

胃肠道肿瘤有哪些？

通常讲的胃肠道主要包括胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠，其中以胃和结肠两个部位的肿瘤最为常见。十二指肠和小肠肿瘤相对少见。

胃肠道的良性肿瘤主要是平滑肌瘤、脂肪瘤和腺瘤，血管瘤比较少见，其它的一些例如神经纤维瘤、纤维肌瘤等更为少见。

恶性肿瘤最常见的就是我们老百姓比较熟悉的占据了中国人恶性肿瘤前5位的胃癌和肠癌，相对少见的恶性肿瘤还有淋巴瘤、平滑肌肉瘤等。还有比较常见的一类肿瘤是间质瘤，是间叶源性肿瘤，潜在恶性，多发生于胃和小肠，随着对间质瘤认识的深入，这类潜在恶性的肿瘤也应该引起大家的重视。

早期胃肠道肿瘤的表现？

早期胃肠道肿瘤的表现很容易被大家忽视，因为胃肠道从人体解剖上讲范围非常大，人的消化道光小肠就大约5-6米长，并且主要是空腔脏器，有一定的扩张容受性，因此病变发生在不同部位，尤其是早期没有影响胃肠道的蠕动、通畅性时很难被察觉。大多数病人早期可能只是有些非特异的症状。病变发生在上消化道即胃、十二指肠时，通常的症状为胃口变差，反复的嗳气、进食后的饱胀感以及不太严重的中上腹痛。这些症状没有明确的特异性，容易被老百姓忽视，很多人当成吃多了消化不良或是一般的胃炎治疗。病变发生在下消化道即小肠和结肠时，多数病人会有下腹胀痛、大便习惯和大便性状的改变，比如便秘、腹泻、大便带血等。这些表现在中老年人中也容易被认为是吃坏了东西、功能性便秘、但随着疾病的进展，这些症状会反复出现并逐渐加重，并伴有呕吐、消瘦、反复黑便或大便出血。因此在出现早期非特异症状时不能掉以轻心，医院就诊进行检查明确。

想要早期发现胃道肿瘤需要进行哪些检查？

胃肠道的肿瘤如果能早发现，早治疗，一般预后都是比较好的。怀疑胃肠道肿瘤需要进行的检查主要分为有创性和无创性，通常需要两者结合进行诊断，有利于后续的治疗。无创性的主要是胃肠肿瘤指标的血液检测，如AFP、CEA、CA19-9、CA、CA72-4等。同时粪便常规和隐血的检测也是发现胃肠道肿瘤简单有效的筛查方式。消化道钡餐检查可以通过服用不透X光的钡剂发现病变的部位和大概形态，缺点是发现病灶后不能同时进行活检。腹部CT尤其是增强CT则用于判断病变在胃肠道腔外的侵犯情况、范围、有无远处脏器的转移。有创性的检查主要是内镜检查。内镜检查可以非常精细直观的发现病变的胃肠道腔内部位、形态，进行活检从而得到最终的病理诊断，成为诊断胃肠道肿瘤尤其是早期诊断最重要的检查方式。目前上海、北京等医院胃肠道内窥镜检查技术和设备基本普及，检查预约医院短，非常利于发现胃肠道的早期病变。一医院，更是拥有高清内镜、放大内镜、电子染色内镜等设备可以发现非常早期的胃癌、肠癌。发生在小肠的病变可以通过小肠镜检查。经过普通胃镜检查怀疑平滑肌瘤或间质瘤的患者，还可以进一步进行超声胃镜的检查，明确病变侵犯的深度，以便为进一步的治疗提供指导。目前的胃镜、肠镜、小肠镜均可以在静脉麻醉的情况下完成，可以显著减轻检查给患者带来的不适感。现在的胶囊内镜技术也飞速发展，在一些不能或不愿行小肠镜或小肠镜不能耐受的病人中可以通过吞入药丸一样大小的胶囊内镜，观察肠道内的情况。

哪些是需要及时就诊定期随访的胃肠道肿瘤高危人群？

胃肠道肿瘤的高危人群主要有以下几类：有肿瘤家族史；年龄大于35岁以上有长期吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯；常食用霉变、腌制、熏烤、油炸类食品；进食过烫过快者；进食不规律，经常暴饮暴食者；萎缩性胃炎伴有幽门螺杆菌感染；胃溃疡；胃肠道息肉。上述人群需要定期检查随访，如果出现报警症状即胃口差、消瘦、乏力、大便发黑或血便、反复腹痛，应该尽早到医就诊。

此文供稿：杨长青

医院（医院）消化科护理组

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