科技晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治

　

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的组织学类型，在肺癌中占比超过80%，以铂类为基础的双药化疗方案是治疗晚期NSCLC的传统标准方案，但患者的5年生存率依然很低，不足5%。新生血管的生成在多种实体肿瘤的生长、增殖和转移中发挥着关键作用。抗血管生成药物可作用于肿瘤微环境，使现有肿瘤血管退化，同时抑制肿瘤新生血管生成。随着我国抗血管生成药物的不断发展和药物可及性的不断提高，抗血管生成药物成为晚期NSCLC患者不可或缺的治疗手段之一。共识在《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识（年版）》的基础上，由共识编写组根据近一年来发表的临床研究证据，并结合临床实践，整理而成共识更新版，以指导我国肺癌治疗相关的临床科室合理使用抗血管生成药物，进一步提高我国肺癌规范化诊疗水平。

癌，非小细胞肺；抗血管生成；专家共识

基金项目：上海市科委西医引导项目（）；上海交通大学医学院多中心临床研究项目（DLY）；医院合作创新项目（YJXT2）

DOI：10./cma.j.cn--

肺癌是目前全球最常见和致死率最高的恶性肿瘤。年全球肺癌新发病例高达万余例，肺癌造成的死亡人数高达万余例。肺癌是我国男性最常见的癌症，年我国约有77.4万的新增肺癌病例，约有69万人死于肺癌。非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）是肺癌中最常见的组织学类型，在肺癌病例中占比超过80%。由于NSCLC的侵袭性较高，且缺乏有效的早期筛查方案，导致我国70%的肺癌患者确诊时已是晚期。以铂类为基础的双药化疗方案是治疗晚期NSCLC的传统标准方案，但对应的5年生存率依然很低，不足5%。在过去几十年间，越来越多的证据显示新生血管的生成在多种实体肿瘤的生长、增殖和转移中发挥着关键作用。抗血管生成药物可作用于肿瘤微环境，使现有肿瘤血管退化，同时抑制肿瘤新生血管生成。临床数据显示，抗血管生成药物与其他NSCLC系统治疗药物（包括化疗、小分子靶向治疗、免疫治疗）联合使用可发挥更好的抗肿瘤作用，延缓耐药，且不良反应可管理。目前已有3种抗血管生成药物在我国获批用于治疗晚期NSCLC患者，包括血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）抑制剂贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制素和小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂（tyrosinekinaseinhibitor,TKI）安罗替尼。这三种药品均已进入国家医保目录。因此，随着我国抗血管生成药物的不断发展以及药物可及性的不断提高，抗血管生成药物作为晚期NSCLC患者不可或缺的治疗手段之一，有必要总结符合我国临床实际的共识内容，以指导我国肺癌治疗相关的临床科室合理使用抗血管生成药物，进一步提高我国肺癌规范化诊疗水平。

一

方法学

本共识在《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识（年版）》的基础上，由共识专家组组长与执笔作者基于近一年来发表的临床研究证据，并结合临床经验，整理出共识初稿。之后由60名指南撰写专家组成员经过专家组会议对共识更新内容进行讨论和修改，最终确定共识推荐内容。因此，本共识提出的推荐内容是基于现有的中国和国际高质量的循证医学证据以及专家组广泛认可的临床经验。通过PubMed、EMBASE、万方医学数据库和中国知网进行文献检索，检索截止时间为年5月31日。在PubMed和EMBASE使用的检索式为：“bevacizumabORavastin”AND“nonsmallcelllungcancer”；“re

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