治疗消化性溃疡为什么需联合用药

消化性溃疡指主要发生于胃和十二指肠的溃疡，是一种常发病、多发病。胃肠疡多见于中老年人，十二指肠溃疡多见于青壮年，且消化性溃疡均好发于男性，十二指肠溃疡比胃溃疡多见。其发病原因有胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱、服用某些药物、环境因素、遗传因素、精神因素等。病人主要表现为长期的、周期性的、节律性的疼痛，疼痛部位多位于中上部位，可在脐上方或脐上方偏右处，也有位于剑突下和剑突下偏左者。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样疼痛。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至进食或服制酸药物后缓解，故十二指肠溃疡病人常在半夜痛醒，喜欢睡前进食。胃溃疡疼痛发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1—2小时后逐渐缓解，直至下次进食后再复出现以上节律。消化性溃疡有出血、穿孔、幽门梗阻3种并发症，胃溃疡有2%—3%的癌变率。

消化性溃疡=慢性、周期性、节律性中上腹痛+返酸、嗳气、恶心、呕吐

中上腹是否慢性、周期性、节律性疼痛？有没有返酸、嗳气现象？有没有恶心、呕吐感觉？

①丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑

奥美拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进溃疡愈合，但要注意不能突然停药，症状消失后仍要坚持服用一段时间，使溃疡高质量愈合，在缓慢停药。丽珠得乐为胃黏膜保护剂，同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素，阿莫西林为人工合成青霉素类抗生素，两者均具有杀灭纱门螺杆菌的作用。上述4种药物配合使用可进一步提高胃溃疡的愈合质量，和幽门螺杆菌的根除率，其根除率≥90%，但要严格遵循医嘱，服用一定的疗程。用法为奥美拉唑20毫克每日2次或者兰索拉唑30毫克每日2次，连用7天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指肠溃疡患者继续应用抑酸药4-6周，胃溃疡患者继续用药物6-8周。一般十二指肠溃疡疗程为4-6周，胃溃疡的疗程为6-8周，改四联疗法适用于幽门螺杆菌感染的溃疡病患者。

无幽门螺杆菌感染或根除幽门螺杆菌治疗无效的溃疡病患者，可用间歇疗法预防复发。间歇疗法是指在溃疡好发季节、情绪紧张或由于其他疾病必须暂时服用非甾体类消炎药并出现症状是服药，待症状消失后停药，也可在出现典型症状时服用4-8周抗溃疡药物。间歇疗法具有节省药费、副作用小等优点。但若溃疡复发次数多，并有出血、穿孔等并发症或需长期服用非甾体类消炎药的患者，宜用维持疗法预防溃疡复发，其治疗时间的长短要根据患者具体情况而定，短者3-6月，长着1-2年。

②达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片

兰索拉唑为另一种质子泵抑制剂，能从根本上抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜，减轻反酸症状，同时他与替硝唑和硫酸庆大霉素联合可以杀灭幽门螺杆菌，硫酸庆大霉素片可以减轻胃的炎症反应。达喜能够加强胃黏膜的保护作用，迅速缓解胃痛、反酸、烧心等症状，有利于提高患者质量。上述药物是治疗消化性溃疡根除幽门螺杆菌发热有效三联疗法，副作用少，适用于对青霉素过敏的患者。

③蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑

蒙脱石散能够辅助保护胃黏膜，应注意有引起便秘的副作用。铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，能够沉着于溃疡表面或基地，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合，其与阿莫西林和甲硝唑联合可治疗幽门螺杆菌感染，从而消除溃疡的发病原因。上述药物亦是治疗幽门螺旋菌的经典三联药物，效果更好。

④吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素

铝碳酸镁和阿莫西林、克拉霉素联合用于杀灭幽门螺杆菌，其中铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，其能够沉着于溃疡表面或基层，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。吗丁啉能够促进胃蠕动，加速胃排空，用于有有腹胀的患者。

·建立良好的生活饮食习惯。吃饭定时定量，细嚼慢咽，给易消化、含蛋白质和维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉、软米饭、牛奶等，避免吃过酸、过甜、过热、生、冷、硬等刺激性食物；另外应适当低盐饮食，因为高盐可损伤胃黏膜，增加胃溃疡的发生率。

·避免吸烟、饮酒。据统计，吸烟者消化性胃溃疡发生率比不吸烟者高，吸烟可延迟溃疡愈合，增加其复发率。

·保持大便通畅。对大便干燥的病人需常吃些香蕉、蜂蜜等润肠通便的食物。

·注意劳逸结合。避免劳累，保持生活的规律性。

·保持乐观、积极向上的情绪。消除忧虑和紧张等不良情绪，避免精神刺激，消除忧伤的情绪可减轻疼痛的程度和频率。

·慎用非甾体类消炎药，如阿司匹林、吲哚美辛（消炎药）、对乙酰氨基酚（扑热患痛）、保泰松等。有些感冒药、止痛药里面也含有这类成分，也应尽量少用。

·在上述方面的基础上配合规律的、足疗效的、适当的药物治疗。

·如同有其他疾病同时用药时请仔细阅读各药物说明书上的禁忌并咨询医生。

·根据服药情况无改善效果时请及时看医生。

·砂仁肚条

《原料》砂仁末10克，猪肚克，调料适量。

《制法》猪肚洗净，入沸水汆透捞出，刮出内膜。锅内加骨头汤、葱、姜、花椒各适量，放入猪肚，水沸后文火煮至猪肚热，撇去血泡浮沫，捞出猪肚晾凉切片。原汤毫升烧沸后，放肚片、砂仁末及胡椒粉、猪油、味精各适量，沸后用湿淀粉勾芡，装盘即成。

·六味牛肉脯

《原料》胡椒15克，荜拔15克，陈皮6克，草果6克，砂仁6克，牛肉2克，生姜克，葱50克，盐75克。

《制法》牛肉去筋膜，洗净，入沸水锅内至色变，捞出晾凉后切大块。胡椒、荜拔、陈皮、草果、砂仁、良姜研制成粉，再把生姜、葱绞汁伴和上述药粉，加盐调成糊状。将牛肉块用药胡拌匀后装入坛内封口，腌制两日后取出，再入烤炉中烧熟做脯即成。

·药物：生姜30克，木瓜克，米醋毫升，芍药50克。

方法：加水少许，煎煮至沸腾，待温热后，泡洗双脚30分钟，每日一次。

·党参40克，白术20克，苍术30克。

方法：上述药物加水毫升，煎煮至沸腾，待温热后，泡洗双脚30分钟，每日一次，10天为一疗程。

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