万户千村名医工程改良三联疗法在H

关于HP及三联疗法的医学背景

世界上没有哪种病原体像幽门螺旋杆菌（HP）一样感染全球半数以上人口，在我国，HP感染率普遍在60—80%，个别地区超过90%。而幽门螺旋杆菌（HP）是直接导致各种胃部疾病的罪魁祸首，尤其是胃炎类、胃溃疡类.去年2月，《柳叶刀》杂志发表文章称：四联疗法在根除幽门螺杆菌（Hp）方面优于三联疗法。仅相隔5个月后，该杂志又发表拉丁美洲多中心试验研究表明：三联14天疗法根除Hp最优。国内消化病领域专家学者也大声疾呼：Hp根治方案的选择并非千篇一律。传统三联抗Hp疗法对于广大农村、边远地区及发展中国家仍然是主流方案。鉴于我国Hp感染根除率日益下降的现状，要努力实现四联疗法从二线补救到一线首选的跨越，并针对我国国情不断探索治疗新途径。

新三联疗法的临床应用

世界卫生组织（WHO）的推介是：PPI和铋剂加上抗生素组成三联疗法或四联疗法是作为Hp根除的补救治疗方案或一线治疗方案。胶体果胶铋为胃黏膜保护药。口服后在胃内形成溶胶，该溶胶与溃疡面及炎症表面有很强的亲和力，能形成保护膜，隔离胃酸，保护受损的黏膜，并刺激胃肠黏膜上皮细胞分泌粘液，促进上皮细胞自身修复。本品对受损黏膜的粘附性较强。本品尚能杀灭胃幽门螺杆菌，促进胃炎愈合。胶体果胶铋在胃酸作用下水溶性胶体铋与溃疡面或炎症部位的蛋白质形成不溶性含铋沉淀，牢固地粘附于糜烂面上形成保护屏障，抵制胃酸与胃蛋白酶对粘膜面的侵蚀，并能刺激内源性前列腺素释放，促进胃粘液分泌，加速粘膜上皮修复，本品作用方式独特，既不中和胃酸也不抑制胃酸分泌，而是在胃液的酸性条件下，在溃疡表面或溃疡基底的肉芽组织处形成一种胶体沉淀，这层保护性的薄膜可以隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用。

我国三联现状

依据世界卫生组织（WHO）的治疗原则，治疗慢性胃炎及胃溃疡时，一般采用三联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂），在三联疗法无效的情况下选用四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），这在国际上非常棒的选择，而且经过临床严格验证是非常有效的治疗胃病方案：

但是我国是发展中国家，饮食结构、生活习惯、不能有效的系统治疗、抗生素滥用等原因，以上疗法不太适用于基层医疗，所以我们寻找高效、安全、费用低、符合国际治疗标准的改良疗法，这就是改良三联疗法推广的原因。

改良三联疗法的作用示意图

适用于基层的改良三联疗法

头孢拉定可用于敏感大肠埃希菌、奇异变形杆菌、幽门螺杆菌和粪肠球菌所致泌尿生殖系统感染。也是治疗幽门螺杆菌感染有良好疗效。上述三种药物结合，可有效杀灭HP，直捣病根，针对病灶，治疗胃酸类、胃溃疡类及胃部炎症类，包括：胃酸过多、胃气、胃胀、口气臭、胃溃疡、浅表性胃炎、慢性胃炎、胃脘疼痛等胃部疾病。如果在上述三联疗法的基础上增加雷尼替丁，能够起到更好的有效地抑制胃酸分泌的作用。再增加一种抗生素是更加有效的根治胃及十二指肠溃疡，消灭HP的有效方法-------改良三联疗法复方陈香胃片（类PPI）

药物中制酸物质：——Al(OH)3NaHCO3MgCO3中和过多的胃酸：——形成不被人体吸收的盐，使胃内PH4，从而使胃蛋白酶失去活性。制酸物质在胃内形成明胶后还可吸附胃蛋白酶，降低胃内酸度，缓解疼痛；陈皮、木香、石菖蒲、大黄分泌芳香油：抑制迷走神经从而减少胃酸分泌，解除血管痉挛而改善粘膜血运功能；刺激、松弛平滑肌以延缓胃排空，从而有利于制酸性药物和食物中和胃酸的作用，故能解痉止痛、理气、化湿、通腑；制酸：降低酸液、胃蛋白酶分泌量；迅速中和胃酸，长久调节胃酸分泌，使之达到正常量。

止痛：保护胃黏膜和抗溃疡最新崩解工艺及对肠胃无刺激作用的中药成份，迅速在胃内崩解、释放药力，15分钟左右止痛、除胀。成膜：对溃疡面炎症表面有独特亲和力能够快速修补溃疡的胃粘膜，促进粘膜再生，修复溃疡面行气：清除体内浊气、口气清爽和胃：增强胃肠动力加强胃肠蠕动、排空、消化

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