宝宝发烧全程指导下

接上篇：

十、上医院前在家里的准备工作

家长在家中要学会记录孩子的病情，例如孩子的精神状态、大便的次数，每次大概多少量（估计），大便有没有粘粘的鼻涕样的东西，有没有血丝，小便有多少（估计）等，因为医生在诊疗之前肯定要询问这些的。

还有，上医院一定要带上宝宝最后一次的大便，医生可能会要化验大便的。

十一、医生经常化验的项目：

大便常规：了解大便的性质，是否有红细胞和白细胞，帮助诊断。通常秋季腹泻患儿的大便，大便常规是正常的，但这并不说明宝宝没事，正好是说明宝宝患的是秋季腹泻病

大便轮状病毒检查这项检查是最近几年才开展的检查，可以较准确地诊断秋季腹泻病。但是，找不到轮状病毒，并不能排除秋季腹泻，还是要以临床症状为主

大便乳糖不耐受试验：这也是近几年才有的检查，这项检查可以看孩子的肠道对乳糖是否耐受，如果孩子肠道对乳糖非常不耐受，那可能要患特殊的奶粉--腹泻奶粉，或者叫豆奶粉。

严重脱水的孩子，还需要验血，例如血气分析、电解质等，这些比较复杂，了解一下就可以了

其他检查一般无需做的，一般无需验血的

十二、关于乳糖不耐受

今年的研究发现，宝宝肠道粘膜细胞分泌的乳糖酶，用于消化奶中的乳糖，是一种非常重要的消化酶。腹泻时，肠道受损伤，乳糖酶减少，奶中乳糖不能被消化吸收，蓄积在肠道，加重腹泻。这种情况不能用药物改善的。这能通过限制乳糖的摄入来缓解，这时就需要用到不含乳糖的奶粉，也叫腹泻奶粉，或豆奶粉。

小儿腹泻食疗法 　　婴儿腹泻有伤食型、风寒型、湿热型和脾虚型。只有区别不同症状，选择食疗，才能收到预期效果。 　　伤食型腹泻有腹胀腹疼、泻前哭吵、大便酸臭如蛋花状、口臭、不思食等症状，可采用以下食疗： 　　荠菜汤：取鲜荠菜30克，加水毫升，文火煎至50毫升，1次服完，每日2~3次。 　　苹果汤：取苹果1只洗净，连皮切碎，加水毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于1岁者，可吃苹果泥。

风寒型腹泻有大便稀薄如泡沫状、色淡、臭气少、肠鸣腹痛，或伴有发热、鼻塞流涕等症状，可采用以下食疗：　

姜茶饮：取绿茶、干姜丝各3克，放在瓷杯中，以沸水毫升冲泡，加盖温浸10分钟代茶随意饮服。 　　糯米固肠汤：糯米30克(略炒)，山药15克，共煮粥，熟后加胡椒末少许、白糖适量调服。

　　湿热型腹泻有大便如水样伴有不消化食物、呈草绿色或黄色、有少量粘液，小便黄少等症状，可采用以下食疗： 　　乌梅汤：乌梅10只，加水毫升煎汤，酌加红糖，以之代茶，每日服数次。 　　橘枣茶：取红枣10只，洗净晾干，放在铁锅内炒焦，取洁净橘皮10克，二味一起放入保温杯内，用沸水浸泡10分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。

小儿咳嗽

俗话说“三分治，七分养”，欲治愈小儿咳嗽，不可不注意“养”。保持居室内空气新鲜污浊的空气对呼吸道粘膜会造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水肿、分泌异常或加重咳嗽，严重的可引起喘息症状。因此，要保持室内空气新鲜，厨房油烟要排出，家长更不可在家吞云吐雾过烟瘾。应定时开窗换气。及时增减衣被　许多家长认为，孩子肯定比大人怕冷，他们往往不分季节，不分室内室外，将孩子捂得过厚，包得过严，不让孩子受一点寒气，其结果是造成机体调节能力差，抵抗力低下。调节室温　孩子咳嗽往往伴有发热，而室温过高不利于身体散热。稍冷而新鲜的空气可使呼吸道粘膜收缩，减轻充血、肿胀，保持气道通畅。但温度过低，又会使消化吸收的营养物质过多地用于氧化以产生能量保持体温，削弱了抗病能力，影响生长发育。适宜的温度是２５～２８℃，称为中性温度。一般条件下很难保持这种温度，但可以做到室温不至于过高、过低。适当开关门窗，避免室内人员拥挤，使用电扇、取暖器或空调，均是简便易行的措施。居室保持适当湿度　环境过于干燥，空气湿气下降，粘膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎症时，影响更为明显。保持室内一定湿度并不困难。气候干燥时，可常用湿拖把拖地，或在地上洒些水。注意饮食调节　俗话说“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可能助湿生痰，有的还可能引起过敏反应，加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鲜蔬菜如青菜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的恢复。保证充足睡眠　睡眠时，全身肌肉松弛，对外界刺激反应降低，心跳、呼吸、排泄等活动减少，有利于各种器官机能恢复及疾病的康复。应设法让孩子多卧床休息，保证孩子充足的睡眠，以利于机体康复。

咳嗽食疗方案集成1、萝卜葱白风寒咳嗽，萝卜1个、葱白6根、生姜15克。用水三碗先将萝卜煮熟,再放葱白、姜、煮剩一碗汤.连渣一次服。宣肺解表,化痰止咳；治风寒咳嗽，痰多泡沫，伴畏寒，身倦酸痛等。2、红糖姜枣汤治伤风咳嗽 　　红糖30克、鲜姜15克、红枣30克。以水三碗煎至过半，顿服，服后出微汗即愈。驱风散寒；治伤风咳嗽；胃寒刺痛；产后受寒腹泻；恶阴等。3、芜荽汤平伤风咳嗽 　　芫荽(香菜)30克、饴糖30克、大米克。先将大米洗净，加水煮汤，取大米汤三汤匙与芜荽，饴糖搅拌后蒸10分钟，趁热一次服，注意避风寒；发汗透表，治伤风感冒引起的咳嗽。4、白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽 　　大白萝卜1个、蜂蜜30克、白胡椒5粒、麻黄2克。将萝卜洗净,切片，放入碗内，倒入蜂蜜及白胡椒，麻黄等共蒸半小时趁热顿服，卧床见汗即愈；发汗散寒、咳化痰、治风寒咳嗽。5、羊蜜膏治虚劳咳嗽肺痿 　　熟羊脂克、熟羊髓克、白沙蜜克、生姜汁毫升、生地黄汁毫升。羊脂煎，令沸；次下羊髓，又令沸；次下蜜，地黄，生姜汁，不住手搅，微火熬数沸成膏。每日空腹温酒调1匙，或做姜汤或做粥食亦可。补虚润肺、祛风化毒、治阴虚发热、骨蒸劳热、虚劳瘦弱、咳嗽肺痿、还有润肺润肤的功效。6、鲜梨贝母治咳嗽肺痈 　　鲜梨克、贝母末6克、白糖30克。将梨去皮剖开，去核，把贝母末及白糖填入，合起放在碗内蒸熟。早晚分食，清热化痰，散结解表，用治咳嗽或肺痈、症见胸痛、寒战、咳嗽、发热、口干、咽燥、痰黄腥臭或脓血痰等。7、饮马乳清热止嗽 　　鲜马乳毫升、白糖适量。将马乳煮沸，饮时加白糖。据唐本草介绍，马乳止渴疗热，有补血生津，润燥止嗽的功效，肺结核的咳嗽，潮热有良好的辅助治疗作用。8、冰糖燕窝粥治肺虚久咳 　　燕窝10克、大米克、冰糖50克。将燕窝放温水中浸软，摘去绒毛污物，再放入开水碗中继续涨发；取上等大米淘洗干净后放入锅内，加清水三大碗,旺火烧开，改用文火熬煮；将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时，加入冰糖溶化后即成。滋阴润肺、止咳化痰、治肺虚久咳及咳喘伤阴。9、燕窝梨大养肺阴 　　燕窝5克(水浸泡)、白梨2个、川贝母10克、冰糖5克。白梨挖去核心，将其他三味同放梨内，盖好扎紧放碗中，隔水炖熟；服食，养阴润燥，止咳化痰，治多年痰咳，气短乏力。10、萝卜胡椒止咳祛痰涎 　　萝卜1个、白胡椒5粒、生姜3片、陈皮1片。加水共煎30分钟，日饮汤2次；下气消痰，治咳嗽痰多。11、豆浆饮润肺宁嗽化痰 　　黄豆、冰糖。黄豆浸泡磨汁，煮沸后加糖饮用，每日清晨空腹饮1碗；健脾宽中，润燥掐水，清肺止咳、化痰；治疳积瘦弱、肺热咳嗽等。12、豆腐糖止咳化痰平喘 　　豆腐克、红糖、白糖各克。把豆腐当中挖一窝，纳入红，白糖，放入碗内隔水煮30分钟；一次吃完，连服4次；清热、生津、润燥、治咳嗽痰喘。13、玉米须橘皮治咳嗽 　　玉米须、橘皮各适量。共加水煎，日服2次；止咳化痰、治风寒咳嗽、痰多。14、萝卜猪肺止咳汤 　　萝卜1个、猪肺1个、杏仁15克。加水共煮1小时，吃肉饮汤；清热化痰、止咳平喘、治久咳不止、痰多气促。15、糖水冲鸡蛋补虚止咳 　　白糖50克、鸡蛋1个、鲜姜适量。先将鸡蛋打入碗中，搅匀，白糖加水半碗煮沸，趁热冲蛋，搅和，再倒入已绞取的姜汁，调匀，每日早晚各服1次；补虚损、治久咳不愈。16、芝麻冰糖水治夜嗽 　　生芝麻15克、冰糖10克。芝麻与冰糖共放碗中，开水冲饮；润肺、生津、治夜嗽不止、咳嗽无痰。 　　注：芝麻1把、生姜50克、共捣烂煮汁服、亦有上述疗效。17、香油炒羊肝治久嗽 　　羊肝60克、香油30克、盐少许。将羊肝切片，锅内放入香油至八成热，下羊肝及盐翻炒即成；润肺止咳、治久咳不止。18、蒸白梨蜂蜜治久咳咽干 　　大白梨1个、蜂蜜50克。先把白梨挖去核，将蜂蜜填入，加热蒸熟；每日早晚各吃1个，连吃数日，生津润燥，止咳化痰、治阴虚肺燥之久咳咽干、手足心热等。19、燕窝银耳治干咳盗汗 　　燕窝10克、银耳15克、冰糖适量。将燕窝先用清水测一遍，再放入热水中浸泡3-4小时，然后择去毛绒，再放入热水中泡1小时即成；用瓷罐或盖碗盛入燕窝、银耳、冰糖、隔水炖熟、服食；补虚损，养肺阴，退虚热、治干咳、盗汗或肺阴虚等。20、薯蓣粥健脾益肺 　　生怀山药30克、白糖少许、将山药轧细筛、调入凉水、边煮边搅、两三沸即成、加少许白糖调味、服食；补脾止泻，补肾收摄，治劳伤咳喘、脾虚泄泻，以及一切赢弱虚损之病。21、蜜枣扒山药治肺虚久咳 　　山药0克、蜜枣10个、板油丁克、白糖克、桂花汁、湿淀粉、熟猪油少许；1、山药洗净，放入锅内，加清水淹没山药为度，用旺火煮；待山药较烂时捞起，去皮，用刀剖成6厘米长、3厘米宽的长方形、拍扁；蜜枣一刻两半去核待用；2、将大汤碗内涂抹上熟猪油，碗底排上蜜枣再排上一层山药，夹一层糖、板油丁、逐层放至碗口,撒上糖，扣上盖盘，上笼蒸1小时左右，然后取下，翻身入盘；3、炒锅上火，滤入盘内汤汁，放清水克，白糖克和少许桂花汁烧沸，用水淀粉勾欠，起锅浇上山药上即成；补肾润肺、治肺虚久咳、脾虚腹泻、神疲体倦、四肢无力、久食补肾强身。22、猪肉杏仁汤治咽痒咳嗽 　　瘦猪肉50克、杏仁10克、北沙参15克。共煎煮汤饮，日服2次；清肺、化痰、生津；治咳嗽少痰、口渴咽干、咽痒等。23、花生枣蜜汤止咳化痰 　　花生米、大枣、蜂蜜各30克。用水共煎极烂、饮汤，日服2次；止嗽化痰、用治咳嗽、痰饮（形体消瘦、肠鸣、胸肋支满、目眩气短）。24、花生沙参汤治咳嗽少痰 　　花生米、白果,百合、北沙参各25克、冰糖适量。水煎取汁，加冰糖，每日1剂；润肺化痰、治久咳痰少、气短咽干。25、黄精冰糖止咳平喘 　　黄精(中草药)30克、冰糖50克。将黄精洗净，用冷水发泡，置砂锅内，再放入冰糖，加水适量，将锅置炉上，以武火煎煮，后用文火煨熬，直至黄精烂熟为止，每日2次，吃黄精饮汤；清肺、理脾、益精，用治肺燥肺虚之咳嗽、干咳无痰、咯吐不利、食少口干、肾虚精亏等。26、合雪梨汤滋阴润肺 　　百合25克、大雪梨1个、冰糖20克。百合用清水浸泡一夜，次日将百合连同清水一起倒入砂锅内，再加半碗多清水，煮1个半小时，待百合已烂时，加去皮切作块的雪梨和冰糖，再煮30分钟即成。滋阴润肺、宁心止嗽、肺虚久咳者食用，常人食用亦有益肺胃之功。27、银耳鸭蛋汤滋阴清肺 　　银耳15、冰糖25克、鸭蛋1只。银耳与冰糖共煮，水沸后打入鸭蛋，每日服2次；滋阴清肺、止渴生津、治阴虚肺燥之咳嗽痰少、咽干口渴等症。28、竹沥粥功在清热化痰 　　竹沥30克、粳米克。先煮粳米作粥，临熟入竹沥，搅匀，任意食用；清热、豁痰、镇惊；治风热痰火、肺热咳嗽、痰多色黄。29、罗汉果柿饼汤清肺热 　　罗汉果半个、柿饼3个、冰糖30克。加清水两碗半共煮至一碗半。再下冰糖，去渣，1天分3次饮完；清肺热、、去痰火、止咳嗽、治小儿百日咳及痰火咳嗽等症。30、无花果冰糖水治肺热咳嗽 　　无花果30克、冰糖适量。将无花果洗净，加水与冰糖共煮，每日1次，连服3-5天可收显效；祛痰理气、润肺止咳、解毒润肠；治肺热咳嗽、声音嘶哑、咽干喉痛、便秘、痔疮出血等。31、甘蔗汁治肺虚热咳嗽 　　甘蔗汁、萝卜汁各半杯、野百合克。先煮烂百合，再和入两汁，睡前服食，每日1次；润肺止咳、生津润燥、宁心安神、治虚热咳嗽、虚弱者病后气管炎最宜。32、奶汤锅子鱼止咳消肿 　　活鲤鱼1尾、火腿片、玉兰片、香菇片、葱、姜、料酒、盐、醋、“;奶汤”(即鸡、鸭肘子和骨头炖的汤)各适量。将鲤鱼去鳞开膛、除去内脏、漂洗干净、切成瓦块形状，与葱、姜一起投入油炒勺颠翻几下，加入料酒、盐等调料；然后加入“奶汤”，待沸再加适量的火腿片、玉兰片、香菇片等；炖约3分钟盛入火锅内上桌，上桌后将锅下的白酒点燃烧开，佐以姜、醋汁食用；止咳消肿、滋补强身、适于咳嗽、气喘、胸部胀满之患者服食。33、久食花生米止咳化痰 　　花生米60炒或煮熟、每日吃、不间断、痊愈后停用。润肺、化痰、老年慢性支气管炎。注：有虚火实热症者勿食。34、荞面蛋清治咳嗽不安 　　荞麦面、鸡蛋清各适量、用鸡蛋清和荞麦面成团。每日几次用力涂擦胸部；清热下气、用治胸满腹胀、咳嗽不安。35、百合蜜治肺热烦咳 　　新百合克、蜂蜜适量，用蜜拦百合蒸软，时时含1片，吞液服食；清肺宁神、用治肺脏壅热、烦闷咳嗽。36、松明火焦糯米糖治久咳痰盛 　　糯米糖、松明火焦(即用多脂老松、劈成细条点燃成焦灰)各适量。松明火烧得愈焦愈好，连焦带糖尽量食之，连吃3-4天即愈；润肺止咳、化痰平喘、治久咳不愈、痰多气促等。37、剑花汤化痰止气痛 　　剑花2个煮汤或当茶饮，行气止痛、止咳化痰，用治咳嗽、痰多等；注：剑花，是仙人掌类攀缘植物霸王花的花，多产于南方，每年5-10月间，开乳白色大花朵，每朵花长一柞多，采下切开晒干，是一种极好的干菜，煮汤香甜可口。38、秋梨膏止咳化痰 　　秋梨20个、红枣0克、鲜藕0克、鲜姜克、冰糖克、蜂蜜克、蜂蜜适量；先将梨、枣、藕、姜砸烂取汁，加热熬膏，下冰糖溶化后，再以蜜收之。可早晚随意服用，清肺降火、止咳化痰、润燥生津、除烦解渴、消散酒毒、祛病养身；用治虚劳咳嗽、口干津亏、虚烦口渴及酒精中毒等。39、燕窝参汤益肺止咳 　　燕窝5克、西洋参5克，先将燕窝用清水浸透，摘去羽毛杂物，洗净，晾去水气，同西洋参一起放进烛盅内，注入八成满的开水，加盖，隔水炖3小时以上，饮用，养阴润燥、降火益气；用治肺胃阴虚而致的干咳、咳血、潮热、盗汗等、对心血管病咳喘患者更宜。40、糖渍橘皮止咳化痰 　　橘皮、白糖各适量，鲜梧皮或泡软的干搞皮适量，洗净，切成丝，放入铝锅，加大约桶皮重量一半的白糖，添水没过桶皮为度，大火煮沸后，再改用小火煮至余液将干时，将桶皮盛出放在盘内，待冷，再撤入大约桶皮重量一半的白糖，拌匀，食用，润肺、燥湿、化痰、生津；治咳嗽多痰等。41、蜜饯柚肉平喘化痰 　　鲜抽肉克、蜂蜜克、白酒适量。将抽肉去核，切块，放在瓶罐中，倒入白酒，封严浸闷一夜，再倒入铝锅中煮至余液将干时,加入蜂蜜，拌匀即成，待冷，装瓶备用，润肺、止咳、化痰，治咳嗽痰盛或老年咳喘等。42、蜜饯双仁补肾益肺 　　甜杏仁克，核桃仁克，蜂蜜克。先将甜杏仁炒至黄色(勿焦)，放在铝锅中加水煮1小时，再下核桃仁，收汁将干锅时，加入蜂蜜，拌匀，再沸即成，每服3克，日服2次；润肺补肾，经常食用，可治肺肾两虚性久咳、久喘等。43、猪油蜜膏补虚润肺 　　猪油克、蜂蜜克。将上述两味分别用小火煎煮至沸，停火晾温，共混合调匀即成，每次1汤匙，日服2次，润肺止咳、补虚、治肺燥咳嗽。44、大蒜泥镇咳止嗽 　　紫皮大蒜1头.蒜去皮，捣成烂泥，每晚睡前洗足后，敷于两足底涌泉穴处(足底必须先涂上凡士林)，上面盖一层纱布，足心有较强刺激感时可揭去；如足底无不适感，可连敷3-5次，解毒、镇咳；用治风寒咳嗽、燥咳以及小儿百日咳。45、蚕豆花冰糖水治咯血 　　蚕豆花9克、冰糖适量，共加水煎，日服2或3次，具有收敛作用，治咯血。46、蕹菜白萝卜汁治硌血 　　蕹菜(瓮菜,空心菜)全棵带根2棵、白萝卜1个、蜂蜜适量、蕹菜与白萝卜洗净，共捣烂绞汁一杯，用蜂蜜调服；治肺热引起的咯血。47、蜂蜜百部汤治痰中带血 　　蜂蜜20克、百部25克、白发20克、瓜萎25克。先将上三味水煎，去渣取汁，再调入蜂蜜搅匀，每日1剂，分2次服，润肺止咳、清热止血，用治痰中带血及肺结核久咳。48、酸石榴治肺结核咳喘 　　酸石榴(甜者无效)3克、将石榴子取出、捣碎、绞取其汁液，每晚昨前服下，或口嚼石榴子咽液，石榴子汁有小毒，不可过量饮用，清热敛肺；用治肺结核喘咳、夜不能寐、以及老年慢性支气管炎。49、白萝卜子治痰饮凝结 　　白萝卜子(菜蔽子)生熟各15克、生赫石末9克。先将白萝卜子捣碎煮汤一大碗，送服生赫石细末，半小时后，再用此方1次，消积化痰，用治痰饮凝结症，据医学衷中参西录介绍，一青年素多痰饮，受外感后痰涎凝结于上脘，阻膈饮食不下，用此方后，即觉上脘顿开，可进饮食。 　　注：据时氏处方学介绍，单用菜菔子煎汤化停痰宿饮，大有功效，将菜菔子研末开水冲服，多饮热水，以指探吐，痰浊宿饮亦能吐出，与煎汤功效相同。50、蒸贝母甲鱼滋阴补肺 　　川贝母5克、甲鱼1只(约克)、鸡清汤1公斤、葱、姜、花椒、料酒、盐各适量。将甲鱼宰杀，去头及内脏，切块备用，将甲鱼块放蒸盆内，加入贝母、盐、料酒、花椒、葱、姜、上笼蒸1小时许，趁热服食；滋阴清热、润肺止咳、退热除蒸，治阴虚咳喘、低热、盗汗等。51、芥菜姜汤祛痰止咳 　　鲜芥菜80克、鲜姜10克、盐少许。将芥菜洗净后切成小块，生姜切片，加清水四碗煎至两碗，以食盐调味，每日分2次服，连用3日见效，宣肺止咳、疏风散寒、治风寒咳嗽、伴头痛鼻塞、四肢酸痛等。

呼吸道感染是婴幼儿时期最常见的疾病，也是儿科门诊比例最大的病种。

按照解剖部位来分，呼吸道感染可分为上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎。

上呼吸道包括了鼻、咽部和喉部。

感染的发展多数按照由浅及深的规律，一般先是感染鼻咽喉，如果没有控制好，就会发展到支气管，再没有控制好，就会发展到肺泡

鼻、咽、喉——————支气管——————肺泡

在这里有几个常见的名词需要解释一下。

感冒：老百姓通常所说的感冒是指流鼻涕、打喷嚏和咳嗽的一组综合症群，其实在医学上是没有“感冒”这样一个术语的。“感冒”只是一个通俗的说法。我对照了一下，我认为，感冒实际就是“上呼吸道感染”，尤其以急性鼻炎（流涕和喷嚏）为主要症状。

咽喉发炎：这也是一种通俗的说法，医学上也没有这样的术语的。儿科医生看病是必看咽喉的，如果他看到咽喉部红肿，说明咽喉有炎症，有些医生就会很通俗的说咽喉发炎了。其实，咽喉只是上呼吸道的一个部分，就象冰山露出水面的一角，看不到的部分，也是一样有炎症的。所以咽喉炎实际也是上呼吸道感染。

上呼吸道感染有两种通俗的说法“感冒”和“咽喉炎”

上呼吸道感染的主要症状是：发烧、流涕、喷嚏、咳嗽。

其中发烧是最多见的症状，往往家长也最紧张。如果一个婴幼儿因发烧来就诊，作为医生，我首先考虑呼吸道感染，因为最常见。

所以，今天的重要内容就是发烧。

发烧是一种症状，引起宝宝发烧的主要原因就是呼吸道感染，还有一些不常见的原因，作为家长，不需要全部知道。

呼吸道感染的常见感染源有哪些？

病毒和细菌，这两种是最常见的，当然还有支原体、衣原体、真菌。

近年来，支原体和衣原体引起的呼吸道感染越来越多见，支原体和衣原体也越来越受到重视，。

真菌感染主要是见于免疫缺陷、病程很长和滥用抗菌素的病例，很少见。

作为家长，要重点认识引起呼吸道感染的两种主要病原体：病毒和细菌。

医生接诊了一个发烧的患儿，或者你的宝宝发烧了，那么作为医生和家长，首先要分清楚，这个孩子感染的病原体是什么？

细菌、病毒或者是细菌病毒混合感染？

因为这关系到用什么药来控制感染。

关系到用抗病毒药还是用抗菌素。

只有分清感染的因素，才能避免滥用抗菌素

一般临床医生会建议给宝宝查血常规

如果宝宝的白细胞升高，而且中性粒细胞比例高，说明是细菌感染

细菌感染就要用抗菌素，例如阿莫西林、头孢克洛、力欣奇等

如果白细胞不高（降低），淋巴细胞升高，说明是病毒感染。

病毒感染就要用抗病毒的药物，例如新博林、抗病毒口服液、鱼腥草口服液等。

这是门诊医生判断感染性质的简单方法。

有时细菌和病毒是混合一起感染的，这样血常规就没有办法分辨清楚了。

这种情况只有靠医生的经验判断了。

一般情况下，如果宝宝发烧超过2天，或者并发咳嗽，通常认为有混合感染，这是多数医生会给宝宝用点抗菌素。

孩子一发烧，家长就最紧张了。

发烧多数是反复发作的，因此，家庭护理显得相当重要。

宝宝发烧时，首先要用物理方法降温，如果体温超过38.5oC，才选用药物降温。在使用药物降温的同时，也要配合物理降温。以下是我列举的各种家庭常用的物理降温方法：

1．多喝温开水、青菜水和水果汁。

给宝宝多喝水，补充体液，这是最基本的降温方法，而且非常有效实用，适合于所有发烧的宝宝。不要给宝宝喝冷的水，因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽，喝冷水会加重这些伴随症状。要给宝宝喝温水。

2．温水擦浴，即用温水毛巾擦拭全身。

这是一种很好的降温方法，也适合所有发烧的宝宝。水的温度32～34oC比较适宜，每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等

3．温水浴：水温约比病儿体温低3～4oC，每次5～10分钟。

很多家长认为宝宝发烧就不能洗澡，其实，恰恰相反，给宝宝洗个温水澡，可以帮宝宝降温。温水浴适合所有发烧的宝宝。

4．低温室法

将病儿置于室温约为24oC的环境中，使体温缓慢下降。为使其皮肤与外界空气接触，以利降温，需少穿衣服。有条件者，可采用空调降低室温。这种方法适用于1个月以下的小婴儿，特别是夏天，只要把婴儿的衣服敞开，放在阴凉的地方，他的体温就会慢慢下降。如果宝宝发烧时伴随有畏寒、寒战，就不能使用低温室法。

5．退热贴

退热贴是近几年的新产品，很流行，其实退热效果一般，并不像广告夸大的效果。在宝宝的额头贴上一贴，宝宝的头部会舒服一点，家长的心也会舒服一些。应该是有益无害吧。

6．冰敷

这种方法的利弊目前还有很多争议。我认为冰敷弊大于利，因为冰敷可能会引起宝宝皮肤的毛细血管收缩，阻碍散热，体温会更高，特别是伴随有畏寒、寒战，更不能用冰敷。

7．酒精擦浴

婴儿的皮肤很薄，酒精渗透性很强，可能通过皮肤吸收入血的。而且酒精擦浴也会刺激皮肤，引起毛细血管收缩，阻碍散热，体温会更高。这种方法已经被摒弃了。

如果经过物理降温处理，宝宝的体温还是超过38.5oC，此时就要选用药物退烧。

冰敷、酒精擦拭已经被屏弃，肌注退烧针会损伤臀大肌，影响臀大肌的发育，很多医生也不太主张。医院，口服退烧药都是最好的降温法。

传统的退烧药有阿司匹林片剂口服、安乃近滴剂滴鼻，还有各式各样的退热栓，这些已经基本被淘汰。特别在广东，以上传统退烧药在没有医生指导下使用，是非常危险的，往往造成非常严重的后果，甚至是死亡。

有谁知道什么是“蚕豆病”吗？

蚕豆病就是“G6PD酶缺陷症”，是一种家族遗传病，在广东人中间很常见。一般情况下，蚕豆病的孩子跟正常人没有分别，但如果进食蚕豆，或使用阿司匹林，安乃近等退烧药、或磺胺类抗菌素，会引起全身血红细胞溶解，这是一种儿科常见的急症，可以造成很严重的后果，死亡率很高。祖籍是广东的人中，蚕豆病的发生率很高。因此广东人使用退烧药一定要十分小心，要选用安全高效的退烧药。

所以在给宝宝使用退烧药之前，一定要搞清楚宝宝是否有蚕豆病。

你知道你的宝宝是否有蚕豆病吗？

如果不知道，赶紧查一查。

高效安全的退烧药有

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泰诺林口服溶液，每瓶毫升

泰诺林混悬滴剂，每瓶15毫升

美林和泰诺林退烧效果很好，退烧过程比较温和，口服美林后20分钟开始起效，一小时达到高峰，退烧作用持续4小时，而且橙汁味，口感好。而且这两种药对于蚕豆病的孩子，都是安全的，不会引起溶血，可以放心使用。是口服退烧药的首选。

两个月以内的宝宝不需要任何药物退烧法，只要给宝宝多喝点水，少穿衣服，用温水给宝宝抹身，宝宝的体温很快就会降下来。

记住，每个有孩子的家庭都应备有退烧药，美林或泰若林。因为这几种药均是橙汁味，口感很好，小孩喜欢喝，家长应将药放在孩子拿不到的地方，以免小孩过量误吃引起中毒。

我个人比较喜欢美林退热口服液。

尤其是毫升装的美林混悬液，效果很好，而且非常安全，完全可以在没有医生的指导下服用。用量是每次每公斤体重0.4毫升，最多可以用到每次每公斤体重0.5毫升。比如你的宝宝10公斤，每次吃4毫升，4小时后可以重复使用。百服宁退热口服滴剂和泰若退热口服滴剂用法完全一样，可以按照说明书的量服用，都很安全。

还有一些中药的退烧药，例如羚羊角，退烧作用缓和，如果高烧，可能效果不是很快，可以配合使用。

还有保婴丹，退烧效果也是比较缓和，但是，如果在高烧的情况下，配合使用保婴丹，可以预防高烧引起抽搐。所以，宝宝高烧时，最好配合保婴丹一起使用。

　　脾虚型腹泻有时泻时止，或久泻不愈、大便稀薄或带有白色奶块、食后便泻、面色苍白等症状，可采用以下食疗： 　　胡萝卜汤：取鲜胡萝卜克洗净，连皮切成块状，放人锅内，加水适量煎烂，去渣取汁钦．每日分2~3次。 　　栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白糖适量调

惠氏、雅培都有相应的腹泻奶粉。

小儿感冒时怎样合理用药

小儿感冒的主要症状有发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有时可伴有呕吐和轻度腹泻。尤其周岁以内的患儿全身症状重，多为高热、不吃奶，甚至还有抽风等。看到这种情况，家长一定十分着急。那么，该怎样给患儿合理用药呢?以下几点，供使用时参考：

(1)不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因：

①体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。

②不到高热不用药。体温达到38.5度以上就必须用药，而且刻不容缓。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调；由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担；大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡；消化功能紊乱；抵抗力减弱，合并肺炎等。

③传统的退热药副作用大，无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC)，都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。这些退热药都有较大的副作用：刺激胃粘膜，破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血；引发血液疾病；损害肝脏和肾脏；严重过敏反应者，表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。新型退热药的有效成分是布洛芬或对乙酰氨基芬，有退热效果好，副作用小的优点。正常剂量下副作用几乎等于零。市面上的百服灵系列、泰若系列和美林退热口服液都是这类产品。

④可酌情采用物理、药物降温。

(2)合理用药：小儿感冒不要随便使用抗菌素，应选用一些抗病毒药物，因感冒是由病毒所引起。小儿常用抗感冒病毒的药物有：

①小儿新感冒冲剂是新型的抗感冒药，既可减轻症状，又含有抗病毒成分——金刚烷胺，可直接针对感冒病毒起抑制杀灭作用，按说明书服用。

②板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，白开水冲服。

③新博林颗粒：新型的抗病毒口服药。按说明书服用

④抗病毒口服液，每次半瓶，每日3次。

(4)应用抗病毒药、退热药、抗菌素时，应注意以下几点：

①剂量不宜过大，服用时间不应太久。

②多喝温开水，促进药物的吸收与排泄。

③含有抗病毒成分的抗感冒药宜早期使用，一般在感冒的第一天开始，连续足量使用3天后，无论效果如何，都应该停药，这样效果最好，副作用最小。

如何预防感冒

感冒是一种由病原体（主要是病毒或细菌）侵犯上呼吸道引起的、具有很强传染性的疾病。4-6个月婴儿体内从妈妈那里获得的免疫力差不多消耗尽，自身产生的免疫力尚未成熟，不足以抵御病原体的侵袭，正所谓青黄不接，所以容易患感冒。从流行病学的角度分析，传染源、传播途径和易感者是流行病的三大因素。那么，要控制流行病就必需控制好这三大因素。预防感冒也要从这三个因素入手。

一.隔离传染源

流行病学中的传染源是指携带病原体的个体如病人，猫、狗等宠物身上携带有人兽共患的病原体，它们也是重要的传染源。及早发现、治疗、隔离病人是控制流行病的根本措施之一。具体做法有：

（1）避免同病人接触：如家中有人感冒，应尽量避免与宝宝亲密接触，例如亲吻等；如果乳母患感冒，同宝宝接触时应带口罩；外出不要接触有病的小孩；不要让患感冒的成人抱；家长外出回来，要换上干净的衣服，洗脸洗手后才能与宝宝接触。任何人任何时候接触宝宝都要洗干净双手。

（2）家中不要养宠物，外出不要接触宠物，因为宠物身上往往带有些不知名的病毒或细菌，会引起怪病。

（3）流感流行期间不要带宝宝到公共场所如游乐园、商场等，任何时候都不要带小孩到菜市场，因为菜市场是最脏人最多，而且那里的鸡鸭和各种禽类是最危险的传染源，别忘了禽流感时掩埋了多少鸡。

二.截断传播途径

感冒病原体是通过空气传播的。有效消毒室内空气，减低空气中病原体（以病毒为主）的浓度，就可以大大减少患感冒的机会。宝宝的卧室、活动的场所每天至少通风2~3次，每次15~20分钟。流感季节用紫外线灯消毒空气，每天两次，每次半小时，可有效预防感冒。用湿布拖地和抹桌椅，以免灰尘飞扬。咳嗽或喷嚏时用纸巾紧紧捂住口鼻，将痰液吐在纸巾上，包好后直接扔进厕所。

三.保护易感者

易感者就是指您的宝宝。流感疫苗有一定的保护作用，但每次流感的病毒类型不同，因此流感疫苗的保护作用并不长久。根本措施是增强体质，才能预防疾病。坚持母乳喂养、坚持“阳光、空气、水”三浴锻炼、增加室外活动的时间、适当使用免疫增强剂如牛初乳、脾转移因子等。

如何预防上呼吸道感染引起的高热惊厥（抽搐）

上呼吸道感染是常见的疾病，一般情况下是不会有后遗症的，甚至有人说偶尔发一次烧，对宝宝的身体有好处。

但是，如果高热引起惊厥，那就会严重影响宝宝的大脑发育。如果惊厥反复发作，会引起智力发育迟缓和精神病。所以，宝宝发烧是一定要注意预防惊厥，特别是有惊厥发作史的宝宝。

应该从一下几个方面来预防高热惊厥。

1.适时、合理使用退烧药

没有惊厥发作史的，体温超过38.5，就使用口服退烧药，常用的有美林和泰诺林

有惊厥发作史的，体温超过38，就要使用口服液退烧药，也是用美林和泰诺林，其中美林退热效果比较快，有惊厥发作史的，应该用美林比较好一些。

2.配合物理降温，尤其是要降低头部的温度，可以用温水擦浴、退热贴，禁用酒精擦浴。

3.药物预防惊厥发作

有惊厥发作史的，发烧时可以用保婴丹来预防惊厥发作。

没有惊厥发作史的，也可以用保婴丹预防惊厥发作

有些医生建议用鲁米那来预防惊厥发作，实际是没有理论根据的，也没有什么效果的。

所以不要用鲁米那来预防惊厥发作。

惊厥发作时，家长要按压宝宝的人中（鼻唇沟中上三分之二处）

用手指或筷子分开宝宝的上下牙齿，防止咬伤舌头。

医院

宝宝患上呼吸道感染时如何合理用药

抗感染（分为抗病毒药和抗菌素）

抗病毒：利巴韦林（新博林）、好娃娃感冒冲剂（含有金刚烷胺，有抗病毒作用），阿昔洛韦和更昔洛韦，

中药或中成药，例如抗病毒口服液、鱼腥草口服液、羚羊角口服液等等，抗病毒的中成药多不胜数，作用温和，没有明显的副作用。

抗菌素：用于儿科的抗菌素不外乎4类，最常用的是青霉素类和头孢类，还有大环内酯类和克林霉素。

常用的抗菌素种类举例

青霉素类：阿莫西林、羟苄青霉素，

其中最常用的是阿莫西林和以阿莫西林为主要成分的复合制剂，例如阿莫西林克拉维酸钾复合制剂。青霉素类抗菌素的特点是副作用少，抗菌作用中等，但是容易引起过敏，如果对青霉素和头孢类过敏者禁用，有过敏体质者慎用。

头孢类：这一类药物越来越多，应用也越来越广。

主要用头孢克洛（商品名：希刻劳），头孢克肟（商品名：世福素），头孢拉定、头孢羟氨苄（商品名：力欣奇），还有很多，不同厂家不同剂型不同商品名，数不清。但是只要一看药物说明书，药物的主要成分都是以头孢开头的，头孢×××，头孢类抗菌素的抗菌力很强，抗菌普广，新型的头孢类抗菌素副作用也很小，很安全的。

大环内酯类抗菌素：例如罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素，这一类抗菌素抗菌力强，耐药性少，但是副作用大，特别是胃肠道的副作用大，所以不能作为常规首选的抗菌素，一般用于青霉素或头孢霉素过敏者、支原体感染、病程长（超过2周）、其他抗菌素治疗效果不明显这几种情况。

克林霉素：这类抗菌素抗菌力中等，抗菌普窄，一般很少用到这一类药物。只在以下几种情况下会用到：对青霉素或头孢霉素过敏者、其他抗菌素治疗效果不明显这几种情况。

再谈谈什么时候应该使用抗菌素和如何避免抗菌素滥用的问题：

一般情况下，感染初期多数以病毒感染为主的，这个时候只需要用抗病毒的药物就可以了。时间异常，就会合并细菌感染。但是也有一开始感染就是细菌感染的。

所以我认为以下几种情况需要用抗菌素

明确的细菌感染的指征

血常规化验提示细菌感染，如白细胞和中性粒细胞明显升高

咽喉或扁桃体可见脓点

发烧或咳嗽超过2天。这种情况估计是有合并细菌感染的，即使没有细菌感染，也应该用抗菌素预防细菌感染。这一条是我个人的临床经验，也说不出什么道理。

至于什么时候打针，什么时候口服，那就没有统一的标准了，只能是看病的时候，由主诊的医生根据宝宝的病情、医生的经验和良心做决定了。

但是有一点，尽量不要肌肉注射，宁可经脉注射，也不要肌肉注射。除非有些药物一点要肌肉注射的。

如何预防上呼吸道感染，上面的内容已经讲了。

现在重点讨论如何保护易感者，通俗一点讲，就是如何增强宝宝的抵抗能力。

1.预防接种是无疑是一种最好的增强抵抗能力的方法。但是预防接种是特异性的免疫增强方法，也就是说，打一种预防针，只能预防某种或某些疾病，例如打麻疹疫苗，只能预防麻疹，打白百破只能预防白喉、百日咳和破伤风。那还有其他很多很多的疾病不能预防。所以光靠预防接种是远远不够的。

2.坚持母乳喂养、坚持“阳光、空气、水”三浴锻炼，这些虽然老调，但绝对是有效的，我希望各位妈妈应该给予重视，尤其是“阳光、空气、水”三浴锻炼。这些贵在坚持。

3.最快速有效的就是口服免疫增强剂。

常用的免疫增强剂有

牛初乳，初乳含有丰富的免疫物质，例如各种免疫球蛋白和溶菌酶，对增强宝宝的胃肠道和呼吸道抵抗力有很大的帮助

因为牛初乳是母牛刚生牛仔前7天的初乳，这个时候牛体内有一定量的雌激素，乳汁也含有很微量的雌激素，所以初乳中含有雌激素是初乳本身含有的的，并不是加工过程中添加的。

虽然牛初乳含有雌激素，但是，雌激素的量是很微的，不会影响宝宝的性发育的，这一点家长完全不用担心的。尤其是3岁以下的婴幼儿，性发育完全没有启动，可以放心使用牛初乳。

推荐两种牛初乳：金箍棒的可乳素和培芝牛初乳，质量好，含量比较纯

3岁以上的儿童，吃牛初乳时要注意，不要连续吃牛初乳超过6个月。

服用牛初乳增强宝宝的体质，最好按照疗程来使用。

一般3个月为一个疗程，服用一个疗程后，应该停2个月，然后才能开始第二个疗程。

脾转移因子，可以增强呼吸道的抵抗能力，尤其适合咳嗽反复发作或咳嗽迁延不愈。

维生素C，增强上呼吸道的抵抗能力。很多水果都含有丰富的维生素C，力度伸泡腾片是是一种高浓度的维生素C。

泛福舒：是8种细菌成分的提取物，对提高身体的免疫能力很有帮助。

有一种说法，就说泛福舒只能预防细菌感染，但是，我认为，泛福舒不仅对细菌感染有很强的防御能力，同时也可以预防病毒感染。

如果体质很差的，强烈推荐泛福舒。

（完）