都说阿司匹林能防癌，是各位误解了专家的意

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美国知名电影导演吕克·贝松曾说，电影不是济世灵药，只是一片阿司匹林。

“给我一片阿司匹林”曾经成为很多电影台词。为什么他们要吃阿司匹林？那都是演员感到头疼发热或者有风湿病的时候经常说的，这是阿司匹林的重要作用之一：解热镇痛功效抗风湿作用。

阿司匹林不仅可以预防心脑血管病，近年来更是成为在抗癌领域的香饽饽，国际顶级杂志曾几度发文揭示阿司匹林在预防结直肠癌和其他癌症上的功效，不过对于阿司匹林如何抗癌尚未有研究阐明。

前段时间又有好消息发表在《CancerEpidemiology,Biomarkers,andPrevention》杂志上，研究首次从生化途径角度回答了这个问题。

研究结果发现，阿司匹林可大幅减少健康志愿者血液中两个结直肠癌细胞系中的驱动因子。但这是不是就意味着，普通人是因为每天吃阿司匹林的人数较多，所以结肠癌的比例才低？

这样的因果关系恐怕很难确立。

美国预防卫生服务工作组（U.S.PreventiveServicesTaskForce,USPSTF）是一个由美国卫生部成立的专家队伍，他们专门对那些新的研究成果反复挑刺儿，最后给出一个权威的结论。

USPSTF为所有的疾病预防建议设立了5个等级，A-D分别代表强烈推荐以及不推荐，另外还设有I级来定义那些证据不足的研究。

对于阿司匹林预防结肠癌的问题，早在年，USPSTF就将这项建议定义为D级，也就是说，他们认为这项研究虽然具有科学性，但是并不推荐大众将长期服用阿司匹林作为预防结肠癌的首要手段。而USPSTF也对近期的最新研究做了回应，继续将这个方法定性为D，也就是不推荐。

因为“神药”不是谁都可以用的，阿司匹林除了可降低结直肠癌和其他癌症的风险，同时还存在副作用。

阿司匹林对哮喘、胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、出血体质、严重的肾功能衰竭、严重的肝功能衰竭、严重的心功能衰竭、妊娠的最后三个月人群严禁使用。

仔细看下USPSTF的最新指南就知道，预防大肠癌和预防心血管疾病的适用人群其实是重合的。也就是说，其实是相同年龄层、相同疾病风险状况的人群，使用阿司匹林这同一种药物，同时起到预防两种疾病的作用。指南看似放宽实则是收紧了对特定人群的要求。

另外，不同指南对于阿司匹林一级预防人群的界定不同。一般建议中高危人群才考虑使用阿司匹林长期治疗。

《中国抗血小板中国专家共识》建议合并有下列三项及以上危险因素者服用阿司匹林75-mg/d，包括：

1.男性≥50岁或女性绝经期后；

2.高血压（血压控制到＜/90mmHg）；

.糖尿病；

4.高胆固醇血症；

5.肥胖（体质指数≥28Kg/m2）；

6.早发心脑血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁发病史）；

7.吸烟。

需要注意的是应用阿司匹林时应该评估出血风险，尤其是胃肠道出血风险，当心血管事件获益超过出血风险时，才推荐使用阿司匹林。

至于早上用还是晚上用，现在尚无验证。

与其寄望于灵丹妙药，USPSTF在癌症预防的方向上给出了比较实在的建议，就拿结肠癌来说，USPSTF的A级建议是：“强烈推荐50-75岁的人定期做结肠镜及其他肠道检查”。

对于癌症的预防，只有一句话是一定不会错的：“早发现早诊断早治疗”，现今的医疗技术完全可以将肿瘤扼杀在摇篮中。而许多的癌症死亡病例也都是因为发现的不及时而丧失了最佳治疗时机。

当然，健康的生活习惯和乐观的态度永远是远离疾病的最好方法，但切忌自我感觉良好，简单的体检也许可以救你于水火之中。

而对于那些源源不断的癌症研究，尤其是文中提到的这类统计学研究，在没有清晰的病理研究和足够的临床试验之前，应更多的将他们看作是一种对未来癌症研究方向的指引，而不是成熟的健康指南。

参考来源：

心血管时间：《阿司匹林天天用这些问题你能答对吗？》

丁香园：《关于阿司匹林的10个问题，每个临床医生都应牢记！》

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