阿斯匹林这些不良反应要知道

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　

阿司匹林是一款有着百年历史的老药，小到解热镇痛，大到预防恶性肿瘤，可谓一款“神药”啊，今天我们就不说的作用机制和适应症等。下面就简单和大家分享一下他的一些不良反应和与其他药物相互作用的问题。不良反应1、胃肠道反应①临床表现：上腹不适、恶心、呕吐；②较大剂量时(抗风湿治疗)引起胃溃疡和无痛性胃出血，原有溃疡者症状加重。其发生机制实：a、直接刺激胃粘膜；b、抑制胃壁组织环加氧酶，较少PGE2的生成，胃壁前列腺素对胃粘膜有保护作用；c、血浓度高则刺激延髓催吐化学中枢，致恶心和呕吐。防治办法:可改为餐后服药；同服止酸剂；③合用PGE1衍生物米索前列醇可减轻溃疡发生率；④胃十二肠溃疡及出血倾向者禁用。2、加重出血倾向发生机制：阿司匹林不可逆抑制环加氧酶，血小板合成TXA2的能力需要等到新生血小板补充，需7～8天，血小板凝集受抑制，出血时间延长；大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向。防治办法：①维生素K可以预防；②严重肝病、出血倾向、产妇、孕妇禁用；③手术前1周停用阿司匹林。3、水杨酸反应/水杨酸过量或中毒临床表现：阿司匹林用量大于5g/d时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称水杨酸反应，是水杨酸中毒的表现，严重者出现深大呼吸、酸碱平衡失衡、脱水、高热，甚至精神错乱。

处理方法：

①立即停用阿司匹林；②静脉滴注NaHCO3碱化尿液。4、过敏反应/阿司匹林哮喘/阿司匹林不耐受临床表现：①荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克；②服药后出现呼吸困难，诱发哮喘患者的哮喘发作；③有的是“阿司匹林过敏+哮喘+鼻息肉”三联征。发生机制：不是抗原抗体反应为基础的过敏反应，是PG合成受阻后花生四烯酸生成的白三烯等内源性支气管收缩物质增多，诱发哮喘。诱发哮喘的治疗：a、哮喘、鼻息肉、慢性荨麻疹患者禁用；b、用抗组胺药和糖皮质激素治疗；c、肾上腺治疗阿司匹林哮喘无效。5、对肾脏的影响临床表现：少数伴有心、肝、肾损害的老年人，即使用药前肾功能正常，也可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状，偶见间质性肾炎、肾病综合征、肾衰。发病机制：①患者存在阴性肾损害或肾小球灌注不足；②阿司匹林抑制PG，取消了PG的代偿机制，而出现水肿症状；③与剂量有关，尤其是剂量过大使血药浓度达ug/mL时易发生。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　







































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