新春将至，预防幽门螺杆菌感染，请您分餐

　

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌是一种生长在胃窦幽门区胃黏膜层与黏膜下层之间的螺旋形杆菌，故称幽门螺杆菌，英文缩写为HP。查到血液中HP抗体说明有过感染但不能说明现在感染，胃镜下活检快速尿素酶试验阳性和13碳及14碳尿素呼气试验阳性说明你现在存在有HP感染。

幽门螺杆菌会引起哪些疾病？

世界范围内慢性胃炎的最常见原因是H.pylori感染。H.pylori会导致胃黏膜渐进式损伤，现在认为它在一些重要疾病中也有致病作用，包括十二指肠溃疡，胃溃疡，胃腺癌，和胃黏膜-相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。确实，H.pylori-诱导的胃炎认为是引起消化性溃疡和其并发症以及胃癌的最重要风险因素。

如何预防幽门螺杆菌感染？

已证明人是主要宿主，H.pylori的传播可以为直接从人到人。绝大多数学者均认为粪-口或口-口这两个途径是最可能的传播机制。

粪-口途径。胃黏膜不断更新，H.pylori可在胃液中找到，胃液和H.pylori经常排入肠中，H.pylori可在粪便中成活并排出到环境中；接触粪便或被粪便污染的物质即可能造成传播。

口-口途径。胃液中的H.pylori通过胃液反流到口腔，因而H.pylori可定居于口腔，特别是牙菌斑中，唾液可以是传播媒介物。

主要预防措施：

分餐制集体用餐时采用分餐制和公筷、公勺，或自助餐，家中有H.pylori感染者更应采取分餐制，一定要改掉“一碗汤人人涮”的陋习。对婴幼儿不要采取口对口喂食，不要将食物用嘴吹凉后喂食。

注意食品与饮水卫生。要喝开水不喝生水，有研究表明H.pylori在河水中存活3年，可在自来水中存活4~10天。吃熟食不吃生食，应饮用经消毒的牛奶。

亲密接触也需要注意。接吻也是传播H.pylori的方式之一，应加以注意。

养成良好卫生习惯。饭前便后要洗手，喂小孩之前要洗手，勤给小孩洗手。碗筷加强消毒处理，注意口腔卫生，认真刷牙，饭后漱口。

什么情况下需要治疗？

并非所有HP阳性患者都需要根除治疗，根据最新专家共识意见，强烈推荐：

1、消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症）、.

2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时要治疗；

一般推荐

1.慢性胃炎伴消化不良症状治疗无效

2.伴胃黏膜萎缩、糜烂、

3、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、

4、长期服用质子泵抑制剂、

5、胃癌家族史、

6、心血管病计划长期服用低剂量阿司匹林、

7、不明原因的缺铁性贫血、

8、特发性血小板减少性紫癜、

9、增生性胃息肉等时要治疗；

10、如个人强烈要求治疗时亦可治疗，

除上述情况外不推荐治疗，滥用抗生素治疗后的结果是细菌耐药性大大增加，根除率越来越低。

如何进行根除治疗？

（1）组合法：三联疗法1种质子泵抑剂（2次/天，餐前半小时服）或1种铋剂（2次/天，餐前半小时服）+2种抗菌药物（2次/天、餐后服）；四联疗法1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗菌药物，用法同上。不同组合的疗效大体相同都在80-90%，可根据不同地区HP耐药情况进行个体化选药。

（2）任一种质子泵抑酸剂：每次剂量埃索美拉唑20mg、泮托拉唑20mg、雷贝拉唑20mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg。

（3）任一铋剂：每次剂量枸缘酸铋钾mg，果胶铋mg。

（4）任两种抗生素：每次剂量阿莫西林1克、克拉霉素0.5克、甲硝唑0.4克、呋喃唑酮0.1克、左氧氟沙星0.2克、四环素0.75克。

（5）疗程为7-14天，目前推荐用药10天后停药，少用无效，多不增加疗效。

怎么知道HP被根除了？

停药30天后进行检查确定是否被根除。最好用呼气试验法确定。一旦转阴说明治疗有效达到根除。

目前最新共识：

“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”指出：幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病，幽门螺杆菌胃炎是一种传染病，发现幽门螺杆菌感染，有必要行杀菌治疗。







































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