消化内科相干编码问题

　

消化内科相干编码问题

1.消化道出血

应注意诊断中是不是有溃疡、肝硬化伴食管胃底静脉破裂、胃炎等表明出血缘由的疾病，如果有则应斟酌是不是采取合并编码。

K92.上消化道出血

I85.食管静脉曲张伴出血

I85.食管胃底静脉曲张伴出血

K22.胃窦部溃疡伴出血

K25.胃溃疡伴急性出血

K25.胃溃疡伴急性出血和穿孔

K25.胃溃疡伴慢性出血

K26.十二指肠溃疡伴急性出血

K26.十二指肠溃疡伴急性出血和穿孔

K26.十二指肠溃疡伴出血

K26.十二指肠溃疡伴穿孔和出血

K27.胃十二指肠溃疡伴出血

K27.应激性溃疡伴出血

K27.胃十二指肠溃疡穿孔伴出血

K74.肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血

K74.肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血

K74.肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血

2.一般情况下ICD-10编码不分单双侧，但K40腹股沟疝和K41股疝分单双侧。

要注意疝是不是有阻塞或坏疽，如果同时伴随阻塞和坏疽，只编码疝坏疽，由于坏疽是由阻塞引发的，没必要再编码疝阻塞。

例如：

K40.双侧腹股沟疝伴随坏疽

K40.单侧腹股沟疝伴随坏疽

K41.双侧股疝伴随坏疽

K41.单侧股疝伴随坏疽

3.肠梗阻分类K56，如伴随疝，要分类到K40-K46，只编码疝阻塞，没必要再编码肠梗阻。

手术后肠梗阻K91.3

4.胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石的诊断，要注意是不是合并编码。例如：

毛病：K80.胆囊结石

K81.慢性胆囊炎

K80.胆总管结石

正确：K80.胆囊结石伴慢性胆囊炎

K80.胆总管结石伴慢性胆囊炎

5.腹膜炎K65，要注意是不是有明确的病因诊断，是不是需要合并编码。例如：

K35.急性阑尾炎伴腹膜炎

A18.+K67.3*结核性腹膜炎

腹膜炎K65包括男性盆腔炎，

不包括：

女性盆腔炎(N73.3-N73.5)

无菌性(T81.6)

良性阵发性(E85.0)

滑石粉或其他异物引发的(T81.6)

6.复合溃疡：不同部位的溃疡。

多发溃疡：同一部位的多个溃疡。

K27.多发性复合性溃疡

K27.多发性溃疡伴出血

7.肠吸收不良K90.-

胃肠手术后吸收不良K91.2，包括手术后盲袢综合征

8.胃溃疡或十二指肠溃疡，如系药物引发者，需要时，使用附加外因编码表明药物。

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