口腔科普牙周病，口腔健康的冷面杀

　

牙周病是人类最古老、最普遍的疾病之一，中国成年人中患病率高达90%多，牙周病是我国成年人牙齿缺失的主要原因。问卷调查中发现，很多市民根本不知道牙周病是什么，有的则认为“只有上了年龄的人才会得牙周病”，口腔意识之淡薄可见一斑。而实际上，牙周病如影随形，只是我们不懂而已，如牙龈出血、刷牙出血、口臭等都是牙周病的现象。

别拿牙周病不当回事

因为对牙周病的不了解，人们总是没拿它当回事，殊不知牙周病的危害远比想象中的要大。世界卫生组织早就把牙周病列为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。

成年人牙齿丧失的首要原因

牙周病可导致牙龈炎症、牙周袋的形成、牙槽骨吸收、牙齿松动、牙齿移位脱落等，还会感染牙髓，引起牙周牙髓联合病变。有研究表面，40%左右的拔牙，就是因为牙周病导致的。说实话，光光这一条危害，就足够引起我们的重视了，更何况，牙周炎的危害远不止于此。

影响牙齿美观

看似微不足道的牙周病，可能正是影响你牙齿美观的“煞星”。首先，健康的口腔应该是粉红的牙龈、洁白的牙齿，一旦患上牙周病，牙龈在炎症作用下形成淤血，颜色变成暗红甚至发黑；其次，牙周病导致牙齿缝隙之间的牙龈萎缩，两牙之间出血缝隙，再加上牙龈变黑，显得十分恶心；另外，牙周病导致牙槽骨吸收后，牙齿就会发生松动，特别是受咀嚼力的影响后更加严重，最后排列整齐、紧密的牙齿会变得稀稀拉拉，且向前突出。医院，就遇到一个上述这样严重的牙周病案例，一个刚30岁出头的帅小伙，因为严重的牙周病，牙齿看起来就像60岁老依伯的状态。

增加孕妇早产几率

恐怕这又是一个让市民们大跌眼镜的知识。流行病学调查显示，牙周病对孕妇的影响甚至超过了吸烟和喝酒，牙周病孕妇出现早产的几率是健康孕妇的3倍，产生低体重儿（体重小于克）的危险度增高7.5倍。

对全身健康的危害

与糖尿病关系密切：医学表明，糖尿病患者如果血糖控制不佳，并伴有严重的并发症（如肾病），其牙周病发病率就高，而且程度严重，进展快，疗效差。反之，重症牙周病患者，常伴有血糖异常。

诱发冠心病、心肌梗死和中风的危险因子：牙周病局部慢性感染的细菌及其毒素可进入血液中，当血液中的细菌和毒素达到一定水平时，就会引起或加重动脉硬化，引起小动脉痉挛和血栓形成。研究表面：牙周病患者因冠心病死亡或入院的发生率高25%；心肌梗死的危险高2-3倍；25%的脑中风与牙周病感染有关。

可引起细菌性心内膜炎：细菌学检查证明，细菌性心内膜炎的致病菌与牙周病病灶处细菌一致，这些细菌常寄生于患者的龋洞和牙周袋内，一般药物很难彻底将其清除。细菌持续不断地进入血液，通过血液循环滞留在心脏血管和心瓣膜，引起心内膜炎症。临床上也多次证实，牙周病治好后，很多患者大多不再复发细菌性心内膜炎。

病菌直接进入呼吸道：牙周致病菌可直接进入呼吸道，使一些抵抗力低的人群感染吸入性肺炎。

病菌直接进入消化道：牙周致病菌可直接进入消化道，易引起慢性胃炎和胃溃疡。

什么是牙周病

牙周疾病是指发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的疾病。牙周疾病一般分为两大类。

01class第一类：牙龈炎牙周病的初期，仅累及牙龈组织，表现为牙龈红肿、出血、口臭，轻者刷牙时流血，严重者进食时出血。不及时治疗，将会发展成牙周炎，而且由于长期出血，有的人会出现慢性贫血的现象。02class第二类：牙周炎在累及牙龈的同时，还波及到深层的牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质），产生炎症、形成破坏。如果出现牙槽骨吸收，则难以恢复，并会出现牙肉肿痛、流脓，牙齿松动、移位、倾斜，随后牙齿脱落。

牙周病的治疗

牙菌斑是牙周病发生的必要条件，如果能定期洁牙、保持良好的口腔卫生，则可有效避免牙周病的发生。

基础治疗

基础治疗是牙周治疗的第一阶段，主要是消除牙周疾病的致病因素。

龈上洁治：俗称洗牙，也称牙周洁治，主要是去除龈上牙石、菌斑和色渍，洗牙前文已经详述过，此处不多作描述。

龈下刮治：和洗牙一样是牙周基础治疗的一部分，它是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内、牙骨质的牙石和菌斑。与传统洗牙相比，龈下刮治去除的是更深部的菌斑和牙石。

牙周手术

牙周炎发展到一定阶段，仅采用基础治疗难以取得较好疗效，必须通过手术治疗挽救患牙。

牙龈切除术：牙龈切除术是切除肥大、增生的牙龈组织或浅牙周袋，修正牙龈不良外形，以利于菌斑控制的手术方法。

翻瓣术：最常用的牙周手术，将牙周袋内壁切除并翻开粘骨膜瓣，在直视下进行根面及软组织创新，然后交瓣复位缝合，以使牙周袋变浅或消除。在翻瓣术的同时还可进行牙槽骨成型或植骨，以恢复牙周组织的生理形态和功能。

另外还有植骨术、引导组织再生术（GTR）等手术方式，总之通过手术的方式可以彻底的组织清创，从而达到保持牙周组织健康，延长患牙在口腔内的寿命，促进全身健康。

药物治疗药物治疗只是基础治疗和手术治疗的辅助手段，不能替代基础治疗。必须在清除牙石、菌斑的基础上使用才可以达到较好的效果。药物治疗一般采用局部用药，特殊情况下时也可能采用全身用药。

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