榆林市中医医院肝胆科万敏医师为住院患者进

慢性胃病简介及预防保健

慢性胃病，是一类常见消化系统疾病，它包括各种胃炎，如浅表性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡病，以及胃部的良、恶性肿瘤等。

本次主要介绍慢性胃炎及消化性溃疡

本病属中医胃脘痛、胃痛、心下痛、吞酸、嘈杂等范畴。

病因病机为长期精神压力、情志失调、饮食不节、以致肝胃不和、脾失健运、肝气郁结而发病。

胃炎

是指胃粘膜对各种损伤的炎症反应过程，通常包括上皮损伤、粘膜炎症反应和上皮再生三个过程。

分型：急性胃炎、慢性胃炎、特殊类型胃炎或胃病

病因及发病机理

幽门螺杆菌（Hp）感染：

免疫因素：胃体胃炎表现为主。

物理因素：浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷、过于粗糙的食物。

化学因素：吸烟、NSAID

其他因素：年龄、心衰、肝硬化合并门脉高压、营养不良等

临床表现

由幽门螺杆菌引起的多无症状；有症状者表现为上腹痛或上腹胀、早饱、嗳气、恶心，这些症状的有无、及严重程度与内镜所见及组织学改变无肯定相关性。

自身免疫性胃炎：出现明显的厌食、消瘦、贫血。

消化性溃疡

是指胃肠道粘膜被胃酸或胃蛋白酶消化而发生的溃疡，好发于胃及十二指肠，也可发生在食管下段、小肠、胃肠吻合口、以及异位的胃粘膜。胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡。

病因及发病机理

胃十二指肠粘膜的攻击因子与防御因子失衡引起溃疡为大家所公认

攻击因子包括：幽门螺杆（HP）、胃酸、胃蛋白酶、胆盐、酒精、非甾体类消炎药（NASIDS）等

防御因子包括粘液－碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素和表皮生长因子（EGF）等

其他因素

1.遗传因素

2.胃、十二指肠运动异常

3.应激和精神因素

4.吸烟

5.酒精

6.食物—以稻米为主食地区比以小麦为主食的地区十二指肠溃疡发病率高

GU和DU在发病机制上的不同

胃溃疡(GU)是防御修复因素减弱

十二指肠溃疡(DU)主要是侵袭因素增强

现认为HP是消化性溃疡的主要病因。

HP的发现

年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺杆菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究成果打破了当时流行的医学教条，并最终于20多年后帮助两位科学家赢取了年诺贝尔医学奖。

HP的传播

HP传播通过口－口、粪－口途径。

从唾液和牙斑中检出HP以及HP家庭内聚集支持口－口传播

从粪便中分离培养出HP以及粪便污染水源而造成HP流行提示可经食物和水源传播HP。HP的感染

大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。

抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。

胃酸和胃蛋白酶

随着对胃酸与溃疡病关系的认识深入，胃酸不再是溃疡病发病的决定因素而是发病的容许因素。

胃蛋白酶活性是PH依赖性的，当胃液PH大于4，胃蛋白酶失去活性，因此，没有一定水平的胃酸，胃蛋白酶本身不可能导致溃疡。非甾体抗炎药（NSAID）

50%－60%患者可能出现胃粘膜糜烂，5%-30%患者可能发生溃疡，多发生在第一个月内，其后大部分患者出现适应反应。NSAID损伤胃、十二指肠粘膜的原因，除药物直接作用外，主要通过抑制前列腺素合成，削弱胃粘膜保护作用。长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡，妨碍溃疡愈合，增加溃疡复发率和出血穿孔率。

胆汁反流和胃溃疡病

临床表现

上腹痛为主要症状。可为纯痛、灼痛、胀痛或剧痛。典型者为轻度或中等度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂缓解。

十二指肠溃疡有饥饿痛、进食后缓解的特点，半数有夜间痛

胃溃疡上腹痛特点为进食后加重，空腹后缓解

部分患者无上述规律性，仅表现为上腹不适，腹胀、嗳气、返酸等症状，多见于十二指肠溃疡。

预防胃病十戒

一戒长期精神紧张

二戒过度劳累

三戒饮食饥饱不均

四戒酗酒不度

五戒嗜酒成癖

六戒浓茶咖啡

七戒进食狼吞虎咽

八戒睡前进食

九戒不讲卫生

十戒滥用药物

行为保健

肠胃病人要结合自己的体征，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康

没有肠胃病的人饭后、睡前可以搓热双手以肚脐为中心顺时针环摩64圈。完毕搓热双手按摩小腹。

功法保健

点按“内关”（手根横纹下二横指二筋中间）、“足三里”（膝盖下膝眼处下四横指骸骨外一横指处）等穴位，每天2次，每次30分钟，加强胃肠有关经络的疏通。

药膳保健

人参煨猪肚：猪肚1枚（洗如食法），人参（去芦头）15克，干姜（炮，锉），椒（去目，不开口者，微炒）各6克，葱白7茎(去须切），糯米80克。上为末，入米和匀，入猪肚内缝合，勿令泄气；以水毫升，于沙锅内微火煮令烂熟。可以养老益气。降糖，健脾，养胃。适用于老人虚羸乏力，糖尿病伴胃消化不良。

莲子粥：米饭(蒸)克莲子50克,木耳(干)20克，白酒5克,盐2克。莲子放入砂糖，放入温水中浸泡一晚，再放入蒸笼中蒸40分钟，变软后取出。把木耳放入水中泡软，去除根部，再切成丝。锅中倒入所有的调味料（高汤半杯、酒5克、盐2克），再加入木耳丝同煮至熟，捞出沥干水分。热粥中放入莲子和木耳就可以了

瑞香汤：山药克，乌梅、甘草各30克，陈皮、木香各3克。将以上诸药研为末，每次取适量做汤服食，每日2次。主治肝脾不和、胃脘胀痛、大便溏薄等。

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