胃溃疡左上腹部反复疼痛2年,服中西药效不

　

李某某，男，42岁。

左上腹部反复疼痛2年余，加重2个月。

2年前因饮食不节、情志刺激而致左上腹部胀痛，饮食不振，恶心，嗳气，自服逍遥丸、吗丁啉后，疼痛缓解。

其后经常出现上腹闷胀不适，灼热疼痛，进餐后开始疼痛，空腹可缓解，饮食减少，曾做上消化道X线钡餐造影诊为胃溃疡。

服中西药久治效果不佳。

近2个月来，症状加剧，呈持续性上腹部灼热刺痛，夜间更剧，伴烦躁，眠差，纳少；

时有嘈杂，吞酸，大便色黑、2日一行，经人介绍求治于路老。

诊见痛苦面容，两手抱腹，左上腹及剑下压痛拒按，皮肤湿润，大便潜血试验(+++)；

纤维胃镜检查：胃小弯处见一直径0。5cm大小溃疡面，深达肌层，溃疡边缘光整、水肿，有新鲜出血痕迹；

表面覆有白色渗出物，胃部血管显露呈紫色。舌质紫暗有瘀斑瘀块、苔薄黄，脉细滑涩。

西医诊断：胃溃疡，属热壅血瘀。治宜清热泻火，凉血化瘀止血。

药方：黄连10g，黄芩10g，栀子10g，炒五灵脂10g，炒蒲黄10g，丹参15g，三七粉2g(冲)，大黄6g，煅瓦楞子30g，白芨12g，炒枣仁30g，元胡10g，郁金10g，6剂，水煎服。二诊：药后胃脘痛减，但饮食稍多则作痛，睡眠好转，大便日一行，舌紫暗有瘀斑，脉细涩，大便潜血(-)，热毒已除，血已止，仍有瘀血征象。守上方增丹参30g，继服12剂。服药两个月后，胃痛未再发作，饮食如常，体重增加。胃镜复查报告：溃疡面已基本愈合。嘱其避免辛辣肥甘刺激及过度疲劳，上方去灵脂，加黄芪30g，砂仁9g。12剂，以巩固疗效。此例为胃溃疡日久，具有热壅血瘀之特点。方用黄连解毒汤以清热泻火，失笑散行血化瘀止痛，丹参饮理气和胃止痛，三七粉、白芨化瘀止血，大黄通腑泻热。

共奏清热解毒，凉血化瘀之功。辨证准确，用药适当，热毒已尽，气顺血和，溃疡自然愈合。

痛止之后，可用香砂六君子汤调理，以巩固疗效，防止复发。医案出处：山西中医1gg8年2月第14卷第1期路广晁治疗胃溃疡验案3则注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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