医学动画离癌症最近的疾病胃溃疡是怎么形成

胃溃疡，消化道“千疮百孔”的痛。它是消化系统的常见病，最明显的症状，是在餐后半小时至一小时内出现胃部灼烧痛。很多人不拿胃溃疡当回事，其实在“溃疡家族”中，它是和癌症离得最近的疾病。胃溃疡的成因究竟是什么？这个动画告诉你答案。

在年，一位雄心勃勃的澳大利亚医生巴里·马歇尔决定冒个险。

他有许多病人抱怨因胃溃疡而产生的腹痛。胃溃疡就是上消化道粘膜的疮口。在当时，有效治疗胃溃疡的方法十分有限。许多胃溃疡患者需要住院，甚至接受手术。因为渴望得到答案，马歇尔医生吞下了从他的一位病人的胃里收集来的浑浊的细菌液体。很快，马歇尔医生也经历了同样的腹痛、腹胀和呕吐。十天后，一种叫内窥镜的相机被插入了他的食道。结果发现马歇尔的胃里充满着和他的病人体内相同的细菌。同时，他也并发了胃炎，即胃部的严重发炎，这是溃疡的典型前兆。

马歇尔医生的想法，挑战了一个至今仍然存在的误解：那就是溃疡是由压力、食物或者胃酸过多引起的。马歇尔认为病因是细菌感染。起初，全球最聪明的医疗学者们，都认为他的这个想法十分疯狂。但在年，他和罗宾·沃伦博士获诺贝尔医学奖的时候，这一想法最终得到了证实。

我们的胃是一个J字形的器官，有着十分复杂的生态系统。充满了激素和化学物质。胃一直处在消化酶、胆汁、蛋白质、微生物和胃酸的攻击之下。反过来，胃会产生碳酸氢盐、黏液和被称为前列腺素的磷脂来维持粘膜自身的完整。这一维持性的巧妙平衡被称作粘膜防御。

自19世纪中叶，医生一直认为压力是导致大多数胃溃疡的病因。他们会给病人服用抗抑郁药物，或注射镇定剂，让病人去温泉疗养。这一信念最终转变为，将食用辛辣食物和压力作为病因的相关概念。然而没有任何令人信服的研究证明，情绪不安，心理困扰和食用辛辣食物会直接导致溃疡的产生。

到20世纪中叶，人们普遍相信过量的盐酸会刺激胃侵蚀自身。这一观念的热情支持者被称作“胃酸黑手党”。这一理论的最大破绽是抗酸剂只能暂时缓解症状。

我们现在知道一些罕见的溃疡，确实是由过多的盐酸导致的，但这在所有病因中只占不到1%。马歇尔医生和沃伦博士准确指出叫做幽门螺旋杆菌的螺旋形的细菌，或简称H.Pylori，才是真正的罪魁祸首。

幽门螺旋杆菌是人类最古老、最常见的伙伴之一，至少在五万年前，就已经在我们身边存在了，现在，在一半的人体内仍然能发现这种细菌。从前，我们认为胃里面是无菌的，因为胃的内部是一个如此高酸度的恶劣环境。然而，幽门螺旋杆菌能在胃部的酸性涤荡中存活，具备各种对其自身有利的粘膜防御破坏性特征。比方说，它会产生一种叫脲酶的酶，来保护其免受周围胃酸的侵袭。幽门螺旋杆菌会制造超过种蛋白质，大多数都致力于将毒力最大化。

我们仍有未解答的疑问，比方说，为什么特殊的人会在特定的时间患有溃疡。然而，我们也知道个人遗传学、其他医学问题、使用特定的药物、吸烟以及幽门螺杆菌菌株的遗传多样性，都在其中发挥了作用。特别是一些用来缓解关节炎症的特定止痛药被发现能协同幽门螺旋杆菌激发更加严重的胃溃疡。

这个著名的实验虽然十分危险，马歇尔医生最终却平安无事。他摄入了一种抗生素，类似于现在用以治疗溃疡的药物。用简单的抗生素，来治疗过去需要做手术才能治愈的疾病是现代的胜利。马歇尔的工作也提醒我们，科学进步并不总是一帆风顺的。但是，相信你自己的格言是有价值的。

来源：TED

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