护资考试题消化系统疾病病人的护

1.患者，男性，37岁，大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎。为明确诊断最重要的检查是：

A.外周血象

B.腹腔穿刺

C.胰腺B超

D.血淀粉酶

E.X线胸腹联合透视

2.急性胰腺炎患者，上腹部剧烈疼痛伴呕吐、发热。体检：上腹部压痛明显，伴反跳痛。此时的饮食应为：

A.低脂、适量蛋白、易消化流质饮食

B.低盐、高蛋白、适量脂肪流质饮食

C.高糖、低脂流质饮食

D.高生物效价、低蛋白流质饮食

E.胃肠外静脉营养

3.胃溃疡腹痛的一般规律是：

A.进食-疼痛-缓解

B.进食-缓解-疼痛

C.疼痛-进食-缓解

D.疼痛-缓解-进食

E.无明显规律

4.以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是：

A.刀割痛或绞痛

B.进食后疼痛缓解

C.向腰背部呈带状放射

D.位于中上腹

E.可阵发性加剧

5.肛瘘最常继发于：

A.内痔

B.肛裂

C.直肠肿瘤

D.直肠肛管周围脓肿

E.直肠息肉

6.肝硬化最常见的并发症是：

A.肝性脑病

B.原发性肝癌

C.感染

D.肝肾综合征

E.上消化道出血

7.下列肠梗阻类型中最易发生绞窄的是：

A.胆石性肠梗阻

B.寄生虫性肠梗阻

C.肠扭转

D.痉挛性肠梗阻

E.肠套叠

8.男性，51岁，肝区不适就诊。查体发现肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是：

A.肝癌

B.肝脓肿

C.脂肪肝

D.急性肝衰竭

E.肝硬化

9.患者，女性，56岁。诊断为胃溃疡大出血，现病人精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快。下列护理措施不妥的是：

A.常规给氧

B.保持呼吸道通畅

C.给热水袋保暖

D.每15分钟测血压、脉搏1次

E.及时补充血容量

10.某消化性溃疡患者即将出院，责任护士指导其回家后应注意的问题不包括：

A.生活规律，劳逸结合

B.避免进食刺激性食物

C.保护胃黏膜药宜在餐前服用

D.抗酸药宜在饭后和睡前服用

E.上腹部疼痛时要及时服用去痛片止痛

1.D。解析：该患者拟诊为急性胰腺炎，应进一步做血淀粉酶检测确诊。血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3～5天。该患者的发病时间为10小时，此时血清淀粉酶会升高，超过正常值3倍即可确诊。

2.E。解析：患者有腹痛、呕吐等表现，应遵医嘱禁食并给予胃肠减压，目的是防止食物及胃液进入十二指肠刺激胰腺分泌消化酶，可通过胃肠外静脉营养补充所需能量。

3.A。解析：溃疡疼痛与胃酸刺激有关，疼痛具有典型的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，持续1～2小时后逐渐消失，至下次进餐后再次出现疼痛。

4.B。解析：急性胰腺炎病人进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。

5.D。解析：肛瘘是指直肠远端或肛管与肛周皮肤间形成的肉芽肿性管道。多因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，感染迁延不愈而成。

6.E。解析：上消化道出血由于食管下段或胃底静脉曲张破裂出血所致，为肝硬化最常见的并发症。常在恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，引起突然大量的呕血和黑便，可导致出血性休克或诱发肝性脑病。

7.C。解析：肠扭转早期即可引起肠道缺血，极易发生绞窄性肠梗阻，故一旦发生，应及时手术治疗。

8.B。解析：肝脓肿最常见体征为肝区压痛、肝大伴触痛、右下胸部和肝区叩击痛。肝癌中、晚期时，肝呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块，故排除A。脂肪肝时肝脏轻度肿大可有触痛，质地较硬、边缘钝、表面光滑，故排除C。急性肝衰竭时，肝脏明显缩小，出现肝臭，故排除D。肝硬化早期肝脏增大，表面尚平滑，质地中等硬;晚期肝脏缩小，表面可呈结节状，质地坚硬，故排除E。

9.C。解析：休克患者给热水袋会导致局部血流加快，出血增加，且热水袋保暖会导致机体耗氧增加。

10.E。解析：应根据病情遵医嘱服用止痛药物，且去痛片属于解热镇痛类药物，对胃黏膜有损害，使用时反而会加重病情，应遵医嘱给予抑酸药。