医院middot说健康胃癌

　

高先生以前查体有幽门螺杆菌感染，医院做胃镜检查，发现胃体部有一个小的轻度隆起病灶，中央凹陷，其余还有散在的粘膜充血水肿。经过住院后一系列的检查，最终诊断为胃体粘膜内癌。

国际胃癌大会(IGCC)发布的数据显示，我国胃癌每年新发病例约为68万例，占全球病例的一半左右，并呈年轻化趋势。不良饮食习惯容易把胃折腾坏，患上胃溃疡、胃炎等胃病，埋下胃癌隐患。

本期《名院名医说健康》采访消化内科主任医师陈鑫，告诉你胃病向胃癌转变的征兆，以及早期胃癌的有效治愈方式。

▲医院科普栏目《名院名医说健康》

▲讲述专家：医院消化内科主任医师陈鑫

▲导致胃癌的危险因素很多，包括幽门螺杆菌（Hp）感染、慢性萎缩性胃炎、吸烟、遗传因素等，有时是单一因素，也有可能是多种因素共同作用。

▲异型增生被认为是胃癌的癌前病变。在Hp感染、不良环境与不健康饮食等多种因素作用下，可由慢性炎症-萎缩性胃炎-萎缩性胃炎伴肠上皮化生-异型增生而逐渐向胃癌演变。

▲多数早期胃癌患者几乎没有症状；即使出现恶心、反酸、腹胀、食欲减退等症状，也很难与一般胃病区分。

▲内镜筛查是发现早期胃癌的主要手段，没有及时发现并治疗容易转化为晚期胃癌。

▲当肿块体积增大堵塞幽门时会出现恶心呕吐的症状；溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑便，继之出现头晕眼花、疲乏无力等贫血表现。

▲胃癌转移至腹腔可引起黄疽、腹胀、腹水；极少数转移至肺会引起咳嗽、呃逆、咯血等症状。

▲早期发现是治愈的关键，经过全身评估无远处器官转移需及时手术治疗。

▲早期胃癌手术不需要开腹，仅通过胃镜在胃内行微创手术切除病灶，施行内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下层剥离术（ESD）等微创手术实现。

▲超过90%的早期胃癌都可以通过胃镜切除而不用开腹，具有创伤小、恢复快、花费低等优点，最大程度保留患者胃部功能，减少传统手术并发症，一般术后3-5天就可康复出院。

▲实施胃癌相关手术的医学中心，绝大部分的早期胃癌手术都是通过胃镜微创手术完成的。

▲团队致力于胃癌早期诊治及机制研究，通过内镜手术，帮助患者解决潜在问题。

▲医院综合学科的优势，通过MDT多学科专家联合诊疗，如心内科、呼吸内科、肾内科、内分泌代谢科等专家团队一起制定个性化诊疗方案，为您选择最合适的诊疗方法。

疑问医答

01所有的萎缩性胃炎都会发展成胃癌吗？

其实大部分的萎缩性胃炎患者病情稳定，癌变率低，但是在不良环境与不健康饮食等多种因素作用下，随着炎症不断刺激，有一些萎缩性胃炎会恶变成为胃癌。所以需要定期胃镜检查，精查，并加上病理活检明确诊断。

02胃癌会传染吗，会遗传吗？

胃癌本身不会传染，不需要将患者与家属隔离。但是有时候发现胃癌具有家族聚集性，为什么会这样呢？原因有二：1、相近的基因决定了家族聚集性及遗传易感性，具有胃癌家族史者，其发病率高于普通人群2～3倍，如果家族里有数个亲属都罹患胃癌，那么就需要引起重视，定期检查胃镜。2、幽门螺杆菌是胃癌的独立危险因素，幽门螺杆菌可以通过消化道传染，所以若是检测出幽门螺杆菌阳性，根据医生的建议根除细菌和进行胃镜检查。良好的饮食和卫生习惯有助于减少幽门螺杆菌的人群传播。

03确诊胃癌是不是就不可能治愈？

胃癌是可以治愈的，早期胃癌可以通过手术就能达到治愈的效果，中国胃癌的治愈率平均为30%。早期胃癌患者的治愈率可达85％～90％，甚至更高，也就是终生不再复发，不影响生存，但手术完成之后也需要定期复查胃镜。

04胃癌术后是不是都需要放化疗？

胃癌分为I，II，III，IV期。I期的胃癌患者手术后如果没有高风险因素是完全不需要放化疗的，仅需要遵照医生医院行胃镜检查。

05早期胃癌患者术前术后应该吃什么，家属应该做什么？

胃癌患者术前应多摄入优质蛋白饮食，比如鸡蛋，牛奶，瘦肉，以增强机体的免疫力，使患者能够快速康复，也要注意不要过度。术后则需要禁食3-5天，之后逐渐从流食恢复至正常饮食。

家属最需要做的就是注意患者情绪，帮助患者舒缓对疾病的恐惧和压力，鼓励患者积极接受治疗，树立信心，帮助吸烟患者戒烟，建立良好的生活习惯。积极向上的生活态度是预防肿瘤复发最好的方式。

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