医疗技术治疗胃溃疡案例分享

⊙做家：冯学功⊙编纂：精诚君张某，女，78岁。初诊（年12月5日）胃脘痞闷1月余。患者于年11月1日无诱因浮现腹胀、呕血，量少。病院胃镜检验示胃窦小弯侧见一5*5CM溃疡灶，病理示溃疡。因斟酌有癌变或者，欲行手术诊疗。但手术前浮现“心肺功效不全、电解质杂乱”，水肿显然，饮食少进。在病院诊疗20余破晓，病情好转出院。刻诊：胃脘撑胀不适，饮食少进，嗳气，口干多饮，饮后胃脘不适，且仍口干，无显然口苦。憋气，进食时偶有呛咳。无胸闷心悸。夜尿3～4次，大便数日1行，偏干。体倦乏力，卧床不起，转侧不能。舌淡红，苔白略厚，脉虚弦。有高血压病史10年，素常服硝苯地平控释片、阿司匹林诊疗，血压管制较好。抵赖糖尿病及肾脏病史。口干多饮，饮后胃部不适、痞闷，夜尿频。苔白。斟酌五苓散证，予五苓散调查。

处方：桂枝6g，炒白术12g，猪苓15g，茯苓30g，泽泻15g。水煎服，日1剂。二诊（年12月10日）：药后口干略减，余证同前。舌苔白略厚，脉虚弦。患者心下痞满卓绝，以辛开苦降为法，寒热并用，补泻兼使，处以半夏泻心汤。处方：姜半夏12g，黄连6g，黄芩10g，干姜10g，党参12g，炙甘草6g，大枣10g。三诊（年12月17日）：服上方二剂后，胃脘痞闷即显然加重，饮食较前添加，现食欲已振，进食倍增。仍口干显然。夜尿3－4次，双足有凉感。舌舌苔白略厚，脉虚弦。上热下寒，治宜清上温下。处方：柴胡12g，桂枝10g，干姜10g，黄芩10g，天花粉15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炙甘草6g。四诊（年12月31日）：口干根本缓和，纳谷已香，眠可，二便调。膂力较前显然好转，已可拄杖短间隔行走。病情向愈。治以黄精30g，茯苓30g，水煎服，日1剂，健脾和胃，化湿强身，以善厥后。按：患者胃脘撑胀，口渴显然，饮水后胃脘不适，斟酌有水饮内停所至水痞，处以五苓散稍效。后辨为寒热复杂之痞证，处以半夏泻心汤，收桴鼓之效，药后即痞闷大减，饮食大增。后因上热下寒显然，又处以柴胡桂枝干姜汤症续减。着末仅以黄精、茯苓二味以竟全功。视察诊疗全经过，能获此良效，全赖化痰湿，调起落，保胃气之功。保胃气之理虽看似简洁，但却为医之大路。

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