惠君健康养生讲堂带您认识幽门螺旋杆菌

　

是年澳大利亚学者发现，并证实与慢性胃炎、消化性溃疡、胃腺癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT）发病有相关性。年因此获得诺贝尔医学奖。

幽门菌在我国感染率超过50%，主要通过口口途径或粪口途径传播，有家族聚集特点。幽门螺旋杆菌感染多数无症状。细菌一般不能自发根除。所有幽门螺旋杆菌感染者最终发展为胃炎，15-20%感染者会发展成消化性溃疡，少于1%的感染者发展成胃癌。慢性胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡的幽门螺旋杆菌的检出率为50-70%、70-80%及90%。根除幽门螺旋杆菌可使胃黏膜炎症消退，幽门螺旋杆菌长期感染可引起胃粘膜萎缩和肠化。幽门螺旋杆菌引起慢性胃炎分为胃窦为主或胃体为主的胃炎。胃窦为主的全胃炎多伴有高胃酸分泌，容易引起十二指肠溃疡。胃体为主的胃炎，胃酸分泌减少，可引起胃溃疡及胃癌。根除幽门螺旋杆菌可降低初次应用NSAID（包括止痛药物和阿司匹林等）的溃疡发病率。幽门螺旋杆菌治疗的适应症A.消化性溃疡；B.早期胃癌术后；C.MALT淋巴瘤；D.长期应用NSAID前；E.胃癌家族史；F.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状；G.特发性血小板减少性紫癜；H.不明原因的缺铁性贫血；I.其它幽门菌相关性胃病（淋巴性胃炎、胃增生性息肉、巨大肥厚性胃病）；G.个人强烈要求。现幽门螺旋杆菌得到各方重视，其检测已被包括在普通体检项目中，越来越多的人们被检测出幽门菌阳性，部分感染者出现恐慌情绪，幽门菌最终导致胃癌几率不足1%，虽需重视但没必要过度恐慌。若患者存在胃部不适症状，应尽早行幽门螺旋杆菌检测，在清晨空腹行C13或C14呼吸试验，快捷、方便、无痛苦，即可行幽门螺旋杆菌检测。阳性者根除后症状多会减轻或消失。幽门螺旋杆菌的根除率较前有所下降，必须正规治疗，选用药物时要考虑药物耐药率、副作用及患者依从性，严格的治疗周期，选择三联、四联或序贯疗法等，不正规的治疗会加大抗生素对幽门菌的耐药性，若初治失败，再次根除治疗难度较大。

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