专家开讲第一人民医院消化内科赵瑞敏

　近年来，诸如“30岁IT精英体检查出胃癌”、“饮食不注意，容易得胃癌”、“xxx名人胃痛诊断为胃癌仅2月去世”……这些报道看得多了，难免心生顾虑：我老是胃痛，不会是得了胃癌吧？今天我们邀请新乡市第一人民消化内科专家赵瑞敏开讲《总是胃疼，是不是得胃癌了？》。　　　　　　

主任医师，毕业于新乡医学院，本科学历，学士学位；

　　　　　　

从事临床工作20余年，具有扎实的医学理论知识和丰富的临床经验；

　　　　　　

擅长消化内科疑难、危重病症患者的诊治；

　　　　　　

曾在北京医院消化内科进修学习1年；多次参与省、市内科研项目研究；

　　　　　　

曾获新乡市科研项目二等奖3项；

　　　　　　

在国家级及省级刊物上发表文章20余篇；

　　　　　　

现任新乡市医学会第一届感染病及肝病专业委员会常委；

总是胃疼，是不是得胃癌了？“胃病”千千万，你是哪一种？首先，“胃病”就跟“川菜”、“粤菜”一样，不是一种病，而是包含很多种病的一个统称。其次，“胃痛”，或者说左上腹/中上腹的疼痛，也不代表就是胃病，还有可能是心脏、胰腺或者其他问题。我们一般说的“胃病”，最常见的就是慢性浅表性胃炎和消化性溃疡了。我们熟识的“胃溃疡”是消化性溃疡的一种，其他还有十二指肠溃疡，是指我们的上消化道因为各种原因出现溃疡，就像水管的管壁被腐蚀变薄了。消化性溃疡的人群发病率在10%左右，是一种十分常见的疾病，尤其多见于中青年。消化性溃疡、慢性胃炎与胃癌关系密切。胃病是怎么引起胃癌的？人们以往认为消化性溃疡是因为胃里的损害因素（比如胃酸过多）的作用超过了保护因素引起的。直到年，澳大利亚科学家提出，消化性溃疡是由一种叫“幽门螺杆菌”的细菌引起的，它可以抵御胃酸和消化液的杀伤，当时大家都不相信，然后他们就……把幽门螺杆菌的培养液喝下去了，果然得了胃溃疡，然后他们自己吃抗生素又把溃疡治好了……就这样，我们现在都知道，消化性溃疡是因为幽门螺杆菌引起的。再之后人们发现，幽门螺杆菌本身以及它所引起的局部炎症、溃疡如果长期存在，会大大增加胃癌的风险。现在全世界的指南都已经把幽门螺杆菌感染列为胃癌的高危因素。看到这里大家也明白了，如果得了胃病不去看医生，很有可能让自己生活在潜在胃癌的阴影之下。怀疑自己得了消化性溃疡要如何治疗？如果有反复的反酸、烧心、嗳气、饱胀感、上腹疼痛、与季节和进食有关，这些都是消化性溃疡的信号（当然并不绝对），这个时候你有两个选择：首先，医院做个胃镜检查，看看胃和十二指肠内壁有没有病变；其次，可以做个碳13尿素呼气试验，就是俗称的“吹气试验”，简便无创，可以检测到你是否感染了幽门螺杆菌。这两个检查不能互相替代，虽然吹气试验很方便，但只能用来检测有无幽门螺杆菌感染。虽然胃镜是微创检查，有一定痛苦（当然也可以选择全麻的无痛胃镜），但它能看到溃疡的程度、有没有出血、穿孔、梗阻，或者其他病变。另外，胃镜还可以镜下止血、切除息肉或者可疑病变，有一定的治疗功能。所以结论就是，第一次去看病，最好先做胃镜，治疗以后复查可以用吹气试验。并不是所有感染幽门螺杆菌的人都需要治疗。如果你有胃癌家族史，或者胃镜检查到有消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎或者不典型增生病变的，就需要使用三联或者四联疗法抗幽门螺杆菌了，具体是两种抗生素+制酸药+铋剂，口服治疗1~2周，停药1月后复查。最后提醒一下，如果有恶心呕吐、消瘦、贫血、腹部肿块、黑便、发热这些胃癌的“报警症状”的话，请赶紧就诊。平时生活该怎样保护我们的胃？除了幽门螺杆菌，其实平时的生活方式对于是否会得胃病也有很大影响。胃病被称为“现代都市病”，并不是没有道理的：压力过大、抽烟喝酒、睡眠差、缺乏运动、饮食不规律都会损伤我们胃粘膜的保护因素，更容易受到胃酸的侵蚀。因此，要呵护好我们的胃，最重要是：1.排解压力、焦虑等心理因素；2.三餐定时规律；3.戒烟、戒酒，规律作息；4.少吃高盐、腌制食物。如果胃痛、反酸症状比较明显，尽量避免酒、咖啡、碳酸饮料等刺激性食物及油腻食物；如果胃胀比较明显，不易消化的食物少吃，比如粽子、年糕、红薯等淀粉密度高的食物，还有笋干、芹菜等富含纤维素的食物。胃病与胃癌只有一步之遥，然而这一步说远也远，说近也近，区别就在于我们能不能防患于未然，愿我们永远不要跨过这一步。







































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