健康问答血友病患者常见问题Qamp

　　　　　　　

问：关节反复出血该怎么办？

答：血友病的常见症状多表现为关节反复出血，出血时快速治疗补充凝血VIII因子可以治疗和阻止进一步出血。只要我们保持足剂量的补充凝血因子，就能有效防止自发性的关节出血。　　　　　　　　　　　　

问：牙龈总出血怎么办?

答：口腔出血的主要原因是外伤和牙源性出血两种。牙源性出血指的是替牙期出血、自发性牙龈出血、拔牙后出血。血友病儿童在换乳牙，成年血友病人在患有牙周炎时，都容易出现牙龈出血。可用明胶海绵，放在出血处，另加棉球压迫止血。如果止不住，就需要凝血因子，一般提高到20%即可止血。另外，平时注意口腔保健，防止出血龋齿和牙周炎很重要。　　　　　　　　　　

问：患者在拔牙后应注意什么?

答:拔牙或脱牙当日忌刷牙和漱口，防止冲掉血凝块，影响伤口愈合;告诉患者不要用舌头舔吸伤口或反复吐唾、吸允，避免由于口腔负压增加，破坏血凝块而造成出血;牙窝上所咬纱卷1小时后吐出，以免留置时间过长，增加感染和出血的机会。　　　　　　

问：血友病患儿爱出鼻血，该怎样处理?

答：常用的鼻衄止血方法是：指压法、冷敷法、收敛法、填塞法。鼻衄病人应采取坐位或者半卧位。鼻部填塞物应72小时取出，最长不要超过6天。孩子鼻子出血时，要指导他自我调节，消除紧张心理，安静休息，减少出血。首先安置患者，应采取坐位或半卧位，用拇指、食指捏紧鼻翼压迫鼻中隔前下方达到止血目的。前额部或鼻部冷敷。重点是头一定要略前倾，不能后仰!　如果效果不好就赶紧输入凝血因子。冬季天气干燥，孩子更容易鼻子出血，建议家中增加加湿机等保持室内空气湿度。也可考虑给孩子鼻腔中滴入医用液体石蜡，也可用食用油代替，以保持鼻腔湿润，减少出血的概率。　　　　　　

问：如何处理血尿?

答：无痛血尿很常见，一般看着很红，但出血量并不一定很多，出血严重时也会伴有严重的肾绞痛。医院，接受专业医生的正规治疗，输入足量的凝血因子，一般要提高到30%-50%，而且止血后还要巩固治疗1-2天，避免反复。出血期间，患者要卧床休息，多喝水，排尿，避免血块堵住尿道。平时不要过度劳累，可常服六味地黄丸。我们日常接触的病友中，血尿发生比较频繁的病友，大多有平时喝水少的问题，建议大家养成平时多喝水的习惯，这样可以减少尿血的发生。　　　　　　

问：如何处理消化道出血?

答：消化道出血属于内脏出血，处理不当有生命危险，常见于成年血友病患者，临床表现为黑便和呕吐，医院，遵医嘱，接受正规医疗。一般要把凝血因子水平提高到40—50%，一天2次，而且要持续3—7天，同时输入抑制胃酸的药物，如奥美拉错等，直到大便正常。发现消化道出血后要禁食1—2天。平时在饮食方面要注意保护胃口，不吸烟，不喝酒，食物要做到：温，软，淡，素，鲜五个字。有少量出血无呕吐的患者也可以进食，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合，减少出血，少量出血无呕吐者，可进食营养丰富、易消化、温凉、清淡半流质、软食，少量多餐。　　　　　　

问你上消化道出血一定有呕血吗?

答：上消化道出血均有黑便，但不一定有呕血。若出血急、量多常伴呕血，呕出的血往往呈现暗红色并混有食物残渣，如呕血呈咖啡渣样深色液体，则表明是陈旧性出血，是经胃酸作用所致。若血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出，呈鲜红色。呕血呈鲜红色或有血块提示出血量大且速度快。患有消化道出血，多由胃肠道其他疾病引起，如胃溃疡、胃炎等，医院做检查，标本兼治。　　　　

　　

　　　　　　

问：如何处理腹腔出血?

答：腹腔出血不常见，但属于急症，容易误诊为阑尾炎，可以做B超检查，确定出血位置和程度，一般当有疼痛感觉时，出血量已经很多，不适合家庭治疗，医院紧急救治，把因子水平提高到50%以上，还要根据实际情况给予持续性的综合治疗，以免留下后遗症。　　　　　　　　　　

问：如何使用冷敷和热敷?

答：冷敷和热敷是物理疗法，适用于关节和肌肉出血，但要注意急性出血时冷敷，止血后热敷。冷敷时要用湿毛巾包裹冰袋放在患处，不要让冰袋直接接触皮肤，以免冻伤，另外，一次冷敷的时间不宜过长，一般每次10—15分钟，每两小时一次，但以自己感觉舒适为宜。冷敷要掌握好时间，过度冷刺激也会对关节造成负面影响。　　　　　　　　　　

问中药对血友病有效吗?

答：多年的实践证明，中药不可能治愈血友病，只能在治疗，康复和预防方面起一些辅助作用，而且因人而异，没有统一的标准。尤其在急性出血时不建议使用，以免贻误病情。　　　　

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