康泰体检中国每年新增40万胃癌患者，

　中国每年新增40万胃癌患者预防是关键胃癌在世界范围内和我国均是最常见的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织公布的全球统计报告，世界胃癌年发病率为13.86/10万人，仅次于肺癌居第二位。我国是胃癌的高发区，每年我国新发现40万胃癌患者，占世界胃癌发病人数的42%。中国胃癌死亡率是欧美发达国家的4-8倍。胃癌是当前危害我国人民身体健康的重大疾病。胃癌的发病率随年龄的增加而显著升高，但这并不意味着胃癌离年轻人很遥远。从临床情况来看，近5年来，19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。除了性别、遗传、曾经的慢性良性胃部疾患、腌熏饮食、烟尘环境等有关因素外，睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大，都是越来越多的中青年人患胃癌的主要因素。此外，胃癌的发病与饮食结构不合理、环境污染严重等多种因素有关。喜好熏烤、高盐、辛辣食物，嗜爱烟酒，都会破坏胃肠道的正常功能，严重损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡等疾病，增加癌变几率。幽门螺杆菌感染也大大增加了患胃癌的风险。根据世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2~3倍。　胃癌肿瘤标志物检测 　　血液生化免疫检测:近年来人们一直试图从生化、免疫组化及基因检测等领域寻找能够提示胃癌发生、发展和预后的检测指标，但迄今尚未找到一种可靠、特异、灵敏与实用的检测方法。胃癌中单项CEA、CA19-9、CA50阳性率分别为70.0％，60.0％，45.2％。而三者联合检测诊断胃癌的准确率达95％。利用TPA、FDP、CEA、AFP的检测，可了解胃癌的扩散程度。 　　(1)免疫组织化学检测 　　①癌胚抗原(CEA)目前认为CEA对预后判断和疗效观察有较大意义。术前患者血清CEA水平升高提示施行根治性手术可能性不大或预后不佳。CEA50μg／L时常提示手术治疗对生存期影响不大。术后血清CEA升高常提示肿瘤复发。在肿瘤未被切除组中，约70％的病人CEA的变化常反映肿瘤对化疗的敏感性。正常值：5.0μg/L。 　　②组织多肽抗原(TPA)进展期胃癌及有淋巴结转移的胃癌患者血清中TPA明显高于早期胃癌和无淋巴结转移者，胃壁静脉受侵者较非受侵者高，故TPA可用于估计胃癌的进展与预后。正常值：0～75μg/L。 　　③糖类抗原72-4(CA72-4)CA72-4是由美国Colcher所发现被认为是胃肠道肿瘤和卵巢癌的肿瘤标记物，其阳性率中40％为胃肠道肿瘤，CA72-4与CEA检测结果有一定互补性，CA72-4在检测残余肿瘤及提示早期胃癌复发上有一定作用。正常值：6.0μg/L。 　　④CA19-9其胃癌的敏感度为30％～40％。术前CAl9-9水平较高时提示预后不良，CAl9-μg／ml提示切除肿瘤对生存期无明显改变，当术后血清CAl9-9阳性时常提示肿瘤复发，在60％～70％的未切除肿瘤组中，CAl9-9的变化能反应胃癌的治疗效果。其它研究表明：胃癌伴肝转移、胰腺转移时CAl9-9水平升高尤为明显，故多数学者认为CAl9-9有助于判别肿瘤的预后与综合治疗的疗效。正常值：37μ/L。 　　2、生化检测和同工酶检测:与胃癌诊断有关的生化检查多为非特异性检查（没有单独诊断的价值）。在血液生化检查中，用于辅助诊断性检查的有： 　　①甘氨酰二肽氨基肽酶(GPDA)对胃癌的诊断及判断有无转移，特别是肝转移有一定的临床意义。正常值范围：41.9±13.6μmol/L。 　　②巨分子肌酸激酶同工酶(M-CK2)有利于胃癌的早期诊断，其术后的动态检测有助于判断预后和观察疗效。 　　③可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)术前术后的测定可以判断局部淋巴结的转移情况，可用于判断胃癌的远期疗效，并对鉴别良恶性可能有一定帮助。正常值：.83u/ml。 　　④γ-谷氨酰转肽酶(GST-π)近期的研究认为，可作为早期诊断的参照。正常值：13.3μg/L。

3、病理活检:一般在内镜下取活组织进行病理检查。

(1)重视活检早期胃癌，尤其是微小胃癌、Ⅰ、Ⅱ型早期胃癌，在内镜下单凭肉眼很难确诊为癌。内镜医生要能识别胃粘膜微小的非正常的变异，如粘膜色泽改变、点状增生、糜烂，肉眼形态学诊断为癌的85例(92.4％)，7例(7.6％)由病理活检诊断。

(2)重视首块的活检早期胃癌病变范围较小，首块活检如未能准确咬取病变部位，活检后引起的局部出血将掩盖病变部位，影响再次活检的准确性。

（3)取活检的部位和方法内镜下活检咬取的部位，应根据病变形态的不同有所区别。粘膜粗糙和增生改变，应取增生隆起部位；如为凹陷性病变伴点状增生，应取点状增生处；如为凹陷性病变伴有浅表糜烂，应取正常与糜烂交界处而且应偏糜烂处；如为溃疡性病变，应取坏死与增生交接处偏溃疡处组织。如所取坏死组织太多则无法制片诊断。浸润性病变，应在同一部位连续向下取3-4块，有利于取到粘膜下浸润的癌组织。取材应多个方向，每一块活检物应制成一张病理切片。

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