关注胃癌这些表现你也该知道

　

谈到胃癌，人们很自然地想到上腹胀痛、恶心、食欲减退等与胃炎、胃溃疡相似的症状，但对胃肠道症状不明显，以“胃外”表现为主的胃癌，警惕性不高，认识不足，易被病人、家属甚至是医务人员忽视而贻误最佳治疗时机。

常见胃癌的胃外首发表现

？？？

A

贫血

由于胃癌溃疡面长期慢性小量出血而造成缺铁性贫血，患者时常感到疲乏、倦怠和黑便等，甚至有些溃疡型胃癌还可因呕血为首发表现；

B

反复发作性血栓性静脉炎

即表现为肢体的苍白、发凉、酸胀乏力、间歇性跛行和感觉异常，包括麻木、刺痛和烧灼感等；

C

黑棘皮病

皮肤色素沉着，尤其两腋；

D

皮肌炎

即表现为外露部或关节背面出现红斑及毛细血管扩张、色素沉着；肌肉有肿胀、压痛及运动障碍等；

E

类癌综合征

表现为喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等，主要是由于5-羟色胺分泌过多造成。

胃癌转移引起的胃外症状以肝转移为首发表现者：

胃癌的肝转移率为45.9%～46.5%。肝转移与胃癌的大体类型有关，如蕈伞型胃癌的肝转移，结节蕈伞型为47.8%，盘状蕈伞型为38%，均高于浸润型。肝转移与胃癌的组织学类型也有关系，如乳头状腺癌肝转移最多为66.7%，印戒细胞癌肝转移则最少。肝转移影像学检查常为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。AFP检查为阴性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表现。

发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者：

占女性胃癌病人的43.6%。临床表现多为急性腹痛，月经不调，下腹包块等，而胃肠道的症状不明显。胃癌卵巢转移并以卵巢转移灶为首发表现者，多发生于绝经前期或青年女性。两侧卵巢多同时受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈实体性或黏液样，部分可分泌雌激素，故临床上常表现出各种类型的月经不调。易误诊为单纯性卵巢肿瘤。

以体表淋巴结肿大为首发表现者：

恶性程度较高或晚期胃癌可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。体检时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连而固定的癌性结节。它也可能为临床首先被发现的症状或体征，而后才追查出胃癌。

常见并发症1

当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、解柏油样大便、呕吐咖啡色物；

2

胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色；

3

合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声；

4

癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症；

5

形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。

如何诊断胃癌？

胃镜检查是诊断胃癌的最好方法，对反复上腹闷胀疼痛、黑便、贫血、消瘦，经常规抗炎抗溃疡治疗无效或效果不佳的年轻人，要及早采用胃镜检查。对于疑似病人或一次检查未能确诊者，应追踪观察和定期复查，以利于及早发现可能的癌变。

胃癌的癌前病变是很容易发现和诊断的，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎、疣状胃炎、肠化、异型增生等，因此积极治愈上述疾病也是预防胃癌的重要措施。

（来源于中国中医药报）

爱康乐*胃癌病友互助会

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