近年随着电子胃镜的应用

胃溃疡伴出血的临床表现与十二指肠溃疡有些类似,但又有自身特殊性

(2)恶心、呕吐:无幽门梗阻而发生呕吐多提示溃疡处于活动期,呕吐为间歇性频繁呕吐多提示幽门梗阻

1.临床特征 胃溃疡伴出血的临床表现有3个特征:①慢性过程少则几年,多则10余年或更长②周期性③节律性:疼痛表现为餐后痛,餐后半小时疼痛开始,至下一次餐前消失,周而复始胃溃疡伴出血的症状主要表现为腹痛;伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状但也有不少病人以胃溃疡伴出血的各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻而为首发症状

(3)反酸、嗳气、腹泻:反酸亦提示溃疡可能处于活动期

2.辅助检查 胃溃疡伴出血的诊断主要依靠病史症状、胃镜加活检、钡餐检查另外胃酸测定、血清胃泌素测定、血清钙测定也有一定的诊断和鉴别诊断意义近年随着电子胃镜的应用,胃溃疡伴出血的诊断符合率极高

1.临床特点 餐后2h出现深在的上腹痛,通常无异常体征

(5)体征:缓解期一般无阳性体征活动期只有上腹部轻压痛但应注意行肛查和检查魏尔啸淋巴结有无肿大,以与胃癌相鉴别

胃溃疡伴出血早期症状有哪些?

(4)出血、穿孔:发生出血、穿孔后都有其特殊的临床表现,见并发症一节

(1)上腹部隐痛不适:胃溃疡伴出血的疼痛是一种内脏性质的疼痛,体表定位不确切,同时疼痛多不剧烈,可以忍受,表现为烧灼样痛,隐痛不适等活动期具有节律性,表现为餐后痛,随着病理的发展具有周期性和季节性特点贲门附近的溃疡还可表现为胸骨后烧灼感和左胸部疼痛当溃疡发生穿透,表现为疼痛程度加重,向背部放射或背痛,同时有夜间痛等表现,当疼痛性质和节律性发生改变时,还应警惕恶变的可能

2.临床症状与体征