对于诊断为胃穿孔的病人

(一)非手术治疗的指征

(二)手术治疗的指征

(2) 吸氧

对于诊断为胃穿孔的病人,首先要禁食病情重,诊断为急性穿孔者,要注意血压、脉搏、呼吸的变化及水电解质的变化,并采取下列措施:

(5) 应用抗生素:一般要先选用广谱抗生素,以后可根据细菌培养的结果调整,选用敏感药物

(4)病人情况好,经入院初步处理后,腹膜炎症状减轻

(2)溃疡穿孔小或已经被堵塞

(4) 胃肠减压

(1) 镇痛:诊断明确后要尽快止痛,通常用度冷丁80毫克或吗啡10毫克肌肉注射

(6)经非手术治疗,病情不见好转者

(4)过去明确胃溃疡者

(1)病人就诊时间早,胃内容物注入腹腔不多者,表现化学性腹膜炎很轻,经胃肠减压容易得到控制

(3)空腹穿孔,入院时腹膜炎得体征轻

(2)反有休克症状者,经紧急初步处理后须争取时机手术治疗

对于溃疡穿孔治疗有手术或非手术治疗两种:

(3) 静脉输液:一般可先输平衡液或葡萄糖盐水,如病人出现了休克,可加入血管扩张药,同时补足血容量

(3)经过检查及询问既往病史,证明有幽门梗阻者

(5)穿孔合并大出血者

(1)急性弥漫性腹膜炎体征明显,体温及血象升高