卵巢癌FAQ

▲全球每年约有25万女性被诊断为卵巢癌。

中国国家癌症中心的数据显示：年我国新增确诊卵巢癌病例约例。

1.什么是卵巢癌？

通常所说的卵巢癌即指发生于卵巢（包括卵巢表面的生发上皮和深层的卵巢间质）的恶性肿瘤，它是女性生殖器官最常见的三种恶性肿瘤之一。

2.卵巢癌的危害性是什么？

晚期卵巢癌患者的5年生存率仅为35%左右，对妇女生命造成严重威胁。部分特殊病理类型的卵巢癌好发于年轻女性，严重影响其生活质量、生育能力等。

3.哪些因素会导致卵巢癌？

目前卵巢癌的病因尚不十分明确，临床流行病学资料显示：卵巢癌其发病可能与患者的年龄的升高、生育的推迟、慢性盆腔疾病史及环境的恶劣、家族遗传史等有关。

4.哪些人容易得卵巢癌？

卵巢癌可发生于各年龄段女性，年龄越高，发病越多。最多见于更年期和绝经期妇女（40～60岁），20岁以下发病较少。

5.最常见的卵巢癌是什么？

按病理类型将卵巢癌可分为数十种，临床最常见的为上皮性卵巢癌，占所有病例的80～90%。其中又以浆液性癌、粘液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌囊腺癌为多见最多，其预后非常差，五年生存率仅为35%左右。

▲如果在早期被诊断，并接受治疗卵巢癌患者的五年生存率可高达95%。然而事实上，这些患者中仅有15%能够在早期被发现并诊断出。

6.卵巢癌的主要症状--

--早期表现为以下症状反复、持续出现：

腹围增长、持续性腹胀

不想吃饭或吃饭易饱

腹部或盆腔疼痛

尿急、尿频

--卵巢癌肿块较大时可挤压周围脏器出现各种症状。

（1）压迫膀胱，可出现排尿困难或不畅等；

（2）压迫直肠可有便秘或大便不畅等；

（3）一旦合并腹水或转移，则出现胃肠道症状如腹胀、消化不良、食欲不振、嗳气等；

（4）腹水量多向上挤压横膈或伴有胸水时，可出现胸闷、呼吸困难、心慌等。

7.为什么卵巢癌一般发现的时候都是晚期？

卵巢位置较深，卵巢癌早期症状不明显，患者通常会将症状与胃肠道症状或月经混淆因此不重视。通常待肿瘤体积增大、腹部扪及肿块或肿块压迫周围组织出现不适时才被发现。

8.卵巢癌患者是否有月经异常的表现？

若为颗粒细胞瘤、卵巢宫内膜样癌或其他恶性肿瘤严重破坏双侧卵巢组织时，可出现月经紊乱，偶见不规则子宫出血，绝经后出血。

▲卵巢解剖图

9.如果怀疑自己得了卵巢癌，医院哪个科室就诊？

最佳选择是妇产科（妇科肿瘤科），但由于卵巢癌症状与胃肠道疾病有时很难鉴别，普外科也可以选择。

10.如何早期发现卵巢癌？

目前尚无有效的筛查手段，临床上常综合采用妇科彩超、血CA-、HE4检测来进行早期筛查，但灵敏度、特异度均不理想，亟待寻找精确的早诊标志物。

11.诊断卵巢癌需要做哪些检查？

怀疑为卵巢疾病时，应行盆腔彩超、CT或MRI了解卵巢部位是否可见肿块，同时结合病史、肿瘤标志物升高情况来判断其良恶性，但卵巢癌的确诊仍需病理结果来决定，病理结果能够提供肿瘤的良恶性、病理类型、分化程度等详细信息，指导后续治疗。

12.卵巢癌的治疗方式有哪些？

以手术为主，早期患者可进行全面分期手术，晚期患者则行肿瘤细胞减灭术（指手术时尽一切可能切除癌组织，使残留癌灶的直径不超过2cm，手术范围包括全子宫、双附件、阑尾、大网膜及其他可切除的病灶），理想的肿瘤细胞减灭术对于后续化疗有着非常重要的意义。患者术后通常接受以铂类为基础的联合化疗（如以顺铂/卡铂+紫杉醇、顺铂/卡铂+阿霉素等特殊化学药物杀灭肿瘤细胞）。

13.卵巢癌是否需要化疗？

卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使广泛转移也能取得一定疗效。

（1）术后应用可预防复发。可使术时无法切净的肿瘤缩小至消失；

（2）对于广泛转移手术无法进行者，化疗可使肿瘤缩小，为手术创造条件。

化疗是目前被广泛采用的主要辅助治疗方法。化疗方式包括静脉化疗和腹腔化疗两种，目前临床上最广泛应用的是静脉化疗。

14.哪些卵巢癌的病人适合做化疗？

（1）不适宜手术或放射治疗的各期卵巢癌病人；

（2）术前化疗；

（3）术后或放疗后的巩固治疗以及手术未能切净的肿瘤、术后复发的病人。

15.哪些卵巢癌的病人不适合做化疗？

（1）年老体衰或严重恶病质者；

（2）心、肝、肾功能严重障碍者，有感染发热及有出血倾向者；

（3）骨髓再生障碍者。

16.做腹腔化疗的好处是什么？

是将化疗药物直接注入腹腔，使药物直接作用于腹腔内的癌细胞并进而杀伤癌细胞的给药方式。用于早期病人的治疗或控制胸腹水，或消灭较小的残存肿瘤，腹膜转移种植。由于腹腔化疗有药物浓度高、肿瘤与药物直接接触、副作用小等优点，近年来腹腔内在剂量化疗已成为治疗卵巢癌的主要给药途径之一。

17.卵巢癌的化疗药物应该如何选择？

临床广泛采用的即以铂类为基础的联合化疗方案，如顺铂、卡铂、草酸铂、奥沙利铂等，与紫杉醇联合使用效果确定，80%的初治卵巢癌对此方案敏感。

18.卵巢癌的化疗方案会导致患者出现哪些不适？

不同的化疗方案用药不同，所引发的反应也各不相同，但化疗期间大部分病人易出现恶心、呕吐、脱发、疲乏等。

（1）铂类药物易导致骨髓抑制（如白细胞减少、血小板减少等）；

（2）紫杉醇易导致神经毒性（如全身酸痛、四肢麻木等）；

（3）阿霉素易出现心脏毒性（常见为心悸、心律失常等，个别患者会发生急性心力衰竭）。

19.卵巢癌的这些化疗方案导致的副作用有办法预防吗？

该类反应在化疗过程中很难预防，但病人平时应注意增强身体锻炼，保持心情舒畅，将机体功能调整到最佳状态。化疗导致的不良反应一般会随疗程的结束而慢慢减轻甚至消失。

20.卵巢癌是否能够做放疗？

放射治疗简称放疗，是利用一种或多种电离辐射来杀伤肿瘤细胞的治疗手段。针对卵巢癌的放疗通常是全腹、全盆外照射，但目前常用于复发、难治性卵巢癌患者，疗效不确定。

21.卵巢癌放疗会导致哪些副作用？

与卵巢癌细胞相比，正常组织对高剂量射线的耐受性更差。因此，在放疗过程中难免出现各种不良反应。放疗的不良反应分为早期和晚期两类。

（1）急性并发症包括放射性皮肤红斑、干性皮炎、湿性皮炎、放射性溃疡、放射性肠炎等；

（2）放疗相关的晚期并发症则有放射性皮肤纤维化、放射性脊髓病、放射性骨坏死等。

22.卵巢癌的治疗目前有哪些新的靶向治疗药物？

靶向治疗，因其靶向精准、针对肿瘤细胞、不作用于正常组织的特点而被称为生物导弹。是针对已经明确的致癌位点来有针对性地设计药物，该药物可以该致癌位点为靶标发挥其作用并进而杀死肿瘤细胞。

▲Trabectedin/Yondelis

适应症：软组织肉瘤、对含铂药物敏感的复发性卵巢癌

剂型/给药途径：冻干粉/静脉滴注

国外批准日期：/9/17

中国是否获批：否

作用机制：与DNA结合，预防细胞分裂过快，减缓癌症生长速度

▲Olaparib/Lynparza

适应症：用于铂敏感复发性BRCA突变卵巢癌成人患者的维持治疗（欧盟）；用于携带BRCA突变且已经接受过三线或三线以上化疗的晚期卵巢癌（美国）

剂型/给药途径：胶囊/口服

国外批准日期：/12/16

中国是否获批：否

作用机制：PARP抑制剂

23.晚期卵巢癌患者有哪些饮食上的禁忌？

（1）不宜吃生冷食物：生冷的食物会刺激血管收缩，导致消化腺分泌减少，消化吸收能力下降；

（2）不宜吃油腻食物：油腻食物可导致患者腹胀、厌食、水肿等；

（3）不宜吃辛辣食物：辛辣刺激的食物易引起消化功能减弱，食物积聚，严重者还可造成胃炎、胃溃疡，加重病情，不利于康复；

（4）不宜吃粗糙食物：有腹水的卵巢癌患者经常合并腹腔血管变化--门静脉压力增高，食管静脉曲张等，易被粗糙食物损伤，导致大出血等。

24.什么是卵巢癌的生物免疫治疗？

生物免疫治疗是一种利用患者自身免疫能力（如抗体、免疫细胞等）治疗卵巢癌的方法，是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。目前较成熟的技术包扩树突状细胞（DC）、细胞因子活化杀伤细胞（CIK）、自然杀伤细胞（NK）、淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）等。虽然当下其临床应用尚需更多研究来支持，但相信该种疗法有着广阔的前景。

25.卵巢癌患者应该如何进行复查？

卵巢癌术后一般应定期化疗，完成治疗计划。化疗结束后还应定期随访。具体随访计划由主治医师制定：出院后一般2～3月复查1次,1年后每半年复查1次，随访内容包括全身体格检查、妇科检查、盆腹腔彩超、血肿瘤标志物等；如有特殊，CT、MRI、PET-CT也是常用方法。根据随访情况调整治疗。

26.卵巢癌检查肿瘤指标的临床意义？

肿瘤指标的监测对于卵巢癌患者的病情评估、疗效评价、预后预测等都具有非常重要的意义。临床上对不同类型的卵巢癌使用不同的肿瘤指标，例如：

（1）CA-：80％卵巢上皮癌患者CA-l25水平高于正常值；90％以上患者CA-l25水平的高低与病情缓解或恶化相一致，可用于病情监测和随访，敏感性高；

（2）AFP：在卵巢内胚窦瘤显著增高，对其诊断具有非常重要的价值，在未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者亦有增高，但通常为轻度增高；

（3）hCG：是原发性卵巢绒癌的特异性诊断指标（需除外妊娠相关疾病）；

（4）CEA：CEA的升高最常见于粘液性卵巢癌及胃肠道癌的卵巢转移癌，在其他类型的卵巢癌中并不常见；

（5）性激素：雌激素升高最多见于颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，诊断上具有较好的特异性，由颗粒细胞或卵泡膜细胞分泌。

27.卵巢癌患者出院后，应该注意哪些方面的内容？

（1）心理指导：卵巢癌患者普遍担心肿瘤复发、转移等，多表现为恐惧、焦虑，对后续治疗和生活失去信心。因此家人应对其进行开导和鼓励，帮助其建立战胜疾病信心，调动患者积极的情绪；

（2）休养与活动：患者宜养成规律的生活习惯，注意劳逸结合，避免重体力劳动。可参加适当的运动，如散步、气功、太极拳等，有助于增加食欲及改善精神状态，亦可做一些力所能及的家务劳动，以身体感到不疲劳为宜；

（3）性生活指导：卵巢癌术后3个月阴道残端愈合后即可过性生活。年轻患者在治疗后恢复正常性生活，不仅对保持家庭、夫妻关系是必要的，而且对患者自身长远康复和健康都是十分重要的。

28.哪些人应该做卵巢的预防性切除？

（1）卵巢的预防性切除可有效降低卵巢癌的发病率，但应严格把握其手术指证：

（2）有卵巢癌家族史（指家族中女性多人发生卵巢癌和/或乳腺癌）或高危患者（指BRCA1或BRCA2基因突变携带者）；

（3）盆腔炎；

（4）严重子宫内膜异位症等。

29.卵巢肿瘤会并发其他危险吗？

肿瘤体积较大者有可能发生以下并发症：

（1）卵巢蒂扭转：约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。主要危害是剧痛、恶心甚至休克，需要尽快诊断并手术。

（2）肿瘤破裂：由于肿瘤生长过快或外伤引起，发生率约3%，常因囊液流出导致急腹症甚至休克。应该立即手术。

（3）感染：常继发于卵巢肿瘤破裂或蒂扭转后，较少见。急性感染常需手术治疗。

30.卵巢癌可能与哪些疾病混淆？

卵巢瘤样病变、输卵管卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔积液、子宫内膜异位症、结核性腹膜炎、生殖道以外的腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等。可能和卵巢癌相似。

需要通过体检、B超、CT等等检查手段甚至手术中取出对病变组织进行检查分类（活检）明确诊断，对于治疗和了解疾病的恶性程度，患者的生存机会都是有帮助的。

每年的5月8日为世界卵巢癌日

?世界卵巢癌日







































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