病例分享：阿司匹林引发的胃溃疡出血1例

病例分享：阿司匹林引发的胃溃疡出血1例

主诉：黑便3天、呕吐咖啡样物1天。现病史：患者女，55岁，患者入院前3天排柏油样黑便，2次/天，每次约g，1天前呕吐咖啡样胃内容物1次，量约ml，非喷射性，伴头晕乏力、心悸，无晕厥及四肢湿冷，无腹痛，小便正常。近期体重无明显下落。

既往史及个人史：高血压病史3年、糖尿病史3年，服用氨氯地平5mg、阿司匹林mg/d及二甲双胍mgtid医治。

辅助检查：血常规示Hb66g/L、红细胞比容0.28。粪潜血实验阳性。胃镜（图4）示胃窦小弯侧见一不规则半月形厚白苔深凹陷溃疡，约2.5cm×4cm，周边黏膜水肿、质软、边界清楚。因患者正在服用阿司匹林，未活检。C13呼气实验阳性。

诊断：胃溃疡合并出血（A1期，ForrestⅢ），lori（+）。

医治：停用阿司匹林，予补充血容量及替普瑞酮50mgtid医治，停用阿司匹林1周后复查胃镜示溃疡较前缩小。因C13呼气实验阳性，予根除lori方案医治7天：雷贝拉唑10mgbid+阿莫西林0.1gbid+左氧氟沙星0.2gbid。

lori根除医治后，予患者埃索美拉唑20mgbid+替普瑞酮50mgtid。患者医治6周后复查胃镜示溃疡愈合良好（图3），停药一月后复查C13呼气实验阴性。