答案与解析每日训练消化系统429

1．E大多数患者无明显症状。可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。体征多不明显，有时有上腹轻压痛。自身免疫性胃炎患者可伴有贫血，在典型恶性贫血外可伴有维生素B12缺乏的其他临床表现。胃大部分在左季肋区，不会出现右季肋区疼痛。

2．B胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯，典型临床表现：进食后上腹痛。胃溃疡有可能发生癌变，胃癌多发生在胃窦。根据患者临床表现诊断为胃溃疡并发胃癌。

3．E根除幽门螺杆菌治疗：对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无并发症，均应予以根除幽门螺杆菌治疗。目前推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案治疗，抗生素可选择克拉霉素、阿莫西林或者甲硝唑。失败后的再治疗比较困难，可换用另外两种抗生素，或采用PPI、胶体铋合用两种抗生素的四联疗法。

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