考研随手练内科学19消化性溃疡的辅

温馨提醒：网报明日结束！！！！

考研网上报名时间：年10月10日至10月31日，每天9:00-22:00。逾期不再补报，也不得再修改报名信息。

考研初试时间：年12月24日至12月25日(每天上午8:30-11:30，下午14:00-17:00)。

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No66.正在用PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺杆菌(Hp)感染时，最不易出现假阴性的是

A．13C尿素呼气试验

B．快速尿素酶试验

C．血清学Hp抗体检测

D．Hp培养

A．血清学检查

B．13C尿素呼气试验

C．快速尿素酶试验

D．胃组织学检查

No.侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是

No.当幽门螺杆菌根除治疗后复查疗效时，首选的检查方法是

考点：消化性溃疡的辅助检查

分析：

（1）胃镜+黏膜活检：是确诊消化性溃疡的首选检查方法，其目的在于：

①确定有无病变、部位及分期；

②鉴别良恶性；

③评价治疗效果；

④对合并出血者给予止血治疗。

（2）X线钡餐检查：为确诊消化性溃疡的次选检查方法。

X线钡餐适宜于：

①胃镜禁忌者；

②不愿接受胃镜检查者；

③了解胃的运动情况。

龛影是确诊消化性溃疡的直接征象，而局部压痛、十二指肠球部激惹和球部变形、胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象，仅提示有溃疡的可能。

（3）幽门螺杆菌检查：分经侵入性检查和非侵入性检查两种。

①侵入性检查：需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；

②非侵人性检查：无需胃镜检查，主要包括13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清学检查。

检查项目

特点

适应症/评价

快速尿素酶试验

利用幽门螺杆菌可产生尿素酶的原理

用试纸检测，操作简便，费用低廉

为侵入性检查的首选方法

胃黏膜组织切片镜检

可直接观察幽门螺杆菌，与常规HE染色相比

采用特殊染色（银染、改良Giemsa）可提高阳性率

为Hp检测的金标准之一

Hp培养

技术要求较高，主要用于科研

临床上尚未普及

14C尿素呼气试验

敏感性及特异性均高，无需胃镜，患者依从性好

为Hp检测的金标准之一根除Hp治疗后复查的首选方法

粪便Hp抗原检测

仅提示胃肠道内有无幽门螺杆菌存在

临床应用价值不大

血清学检查

定性检测血清Hp抗体IgG，提示近期是否感染Hp

不受近期PPI治疗影响而呈假阴性

不宜作为根除Hp治疗后的复查

（4）胃液分析和血清胃泌素测定：仅在疑有胃泌素瘤时作鉴别诊断之用。

（5）粪便隐血：了解溃疡有无合并出血。

No66.C（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》页）

No.C（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》90页）

No.B（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》90页）

证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法中不包括（单选）

A．血清幽门螺杆菌抗体检测

B．13C尿素呼气试验

C．胃黏膜活检快速尿素酶试验

D．粪便幽门螺杆菌抗原检测

答案及解析见明天的“考研随手练”！

模拟试题

患者，男性，45岁,餐后胸骨后疼痛伴烧心1年。体检腹部无阳性体征，首先要考虑的疾病是

A．肠易激综合征

B．胃溃疡

C．慢性胃炎

D．胃食管反流病

答案及解析：D

烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌向咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心和反流是胃食管反流病最常见的症状，而且具有特征性，因此被称为典型症状。烧心和反流常在餐后1小时出现。因此胸骨后疼痛伴烧心首先应考虑胃食管反流病。

特别感谢

银成医考陈老师整理编辑

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