连续接诊2例年轻胃癌患者,王府医生跟您说

　近期，医院胃肠镜室接连发现2例进展期胃癌年轻患者，分别为程序员高某和快递员刘某，情况如下：患者高某，男，36岁，某公司程序员，平时经常熬夜，喜生闷气。入院前出现持续上腹部隐痛，伴腹胀、食欲不振、进食困难、全身乏力、消瘦。来院后胃镜检查提示，胃体上段大弯侧巨大活动期溃疡，病理确诊为中低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，恶性程度很高。上腹部增强核磁提示胰腺及腹腔淋巴结多发转移，属于胃癌晚期。患者刘某，男，35岁，快递员，平时饮食不规律，喜食腌制食物。入院前1个月出现胃脘部胀痛，伴反酸烧心，来院就诊，碳13呼气试验提示胃幽门螺旋杆菌感染，经治疗后症状未得到缓解，但患者拒绝行胃镜检查。4天后因症状未改善，来内镜室行胃镜检查，提示胃体上段延至胃角胃窦巨大凹陷性病变，病理提示低分化腺癌，部分为粘液腺癌，检查结果为胃癌中晚期。看到以上两个病例，让人不胜唏嘘。而就在前天，31岁的摩洛哥国家队前队长阿布拉霍恩，被爆罹患胃癌去世。31岁，对于大多数球员而言还在顶峰期，而阿布拉霍恩却永远的离开了我们。从临床接诊患者的实际情况看，事实证明，癌症已不再是老年人的专属，胃癌逐渐年轻化的发病趋势，应当引起我们每一个人的重视。胃癌由于起病时不易发觉，疼痛如果不剧烈会被忽略，所以被发现时，往往已经处于晚期，治疗效果欠佳。所以其实胃癌不可怕，发现得太迟才是真正的可怕，想要预防胃癌，必先了解它。01中国胃癌发病率、死亡率全球第一近些年来，胃癌的患病率越来越高。据我国卫生健康委员会统计，年全球新发胃癌病例约万，一半发生在东亚，中国约占其中的40%。粗略估算，我国每年新发胃癌患者有近50万人，相当于每天有近人，每分钟有1人确诊胃癌。中国胃癌发病率、死亡率全球第一。02胃癌发病五大因素胃癌通常与遗传、感染、饮食、习惯、精神因素等有关。遗传因素：携带特定的基因，癌基因包括：ras基因、bcl-2；抑癌基因包括：野生型P53、APC、DCC、MCC等。感染因素：感染幽门螺旋杆菌。饮食因素：大量吃高盐食物或烟熏食物，缺乏新鲜蔬菜水果。习惯因素：抽烟、酗酒、熬夜、缺乏运动。精神因素：工作压力大、焦虑、抑郁等不良情绪。03胃癌有逐渐年轻化倾向胃癌有逐渐年轻化的倾向，有数据显示在19-35岁的年龄段胃癌发病率比30年前翻了一倍。胃癌年轻化少部分是因为遗传因素，比如发生在年轻女性的弥漫性胃癌，大部分20-40岁左右发生的胃癌则是因为不良的饮食和生活习惯，以及工作压力大导致的长期不良情绪蓄积引起。04胃癌早发现、早诊断、早治疗极其重要第二医院李兆申院士曾经说过：发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭。早发现、早诊断、早治疗是延长胃癌患者生存期的关键。年韩国启动全国范围内的胃癌筛查计划，建议40岁及40岁以上的人群每年都进行筛查，日本则早在年就开始实施全国范围内的胃癌筛查，韩国、日本的早癌诊断率分别为50%、70%，早癌在积极治疗以后5年生存率大于90%。所以，日本、韩国对付胃癌的武功秘籍，就是全民早筛查。而中国由于缺乏早期诊断，早癌诊断率只有10-15%，约有85-90%的患者等到发现时已是晚期，进展期胃癌的5年生存率低于30%。但早期胃癌通常没有特异性症状，仅仅表现为上腹不适、恶心等轻微症状，所以发现早期胃癌只能依靠胃镜检查。05哪些人群需要做早癌筛查①年龄40岁以上，男女不限。②胃癌高发地区人群。③幽门螺旋杆菌感染者。④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者。⑤胃癌患者一级亲属。⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等等）。胃镜多长时间做一次，需要根据具体病情来进行明确。正常人超过35岁以后，每年应该常规做一次胃镜作为体检。如果有慢性萎缩性胃炎，或者怀疑有胃癌情况，需要三个月或者半年左右做一次胃镜。如果患者出现重度肠上皮化生、非典型增生或癌前病变，根据医生建议进行复查。胃镜检查前需要空腹至少八个小时。

脾胃科胃肠镜室

医院脾胃科胃肠镜室团队共有10人，其中医师5人，外聘专家1人，护士4人。主任郝永彪博士，毕业于日本兵库医科大学，曾在日本系统学习胃肠镜技术，完成胃肠镜检查及治疗余例。外聘专家医院吴志强主任从事胃肠镜工作30余年，经验丰富。

胃肠镜室拥有先进的日本奥林巴斯内镜2台，配备有普通胃肠镜、放大及电子染色胃肠镜、经鼻胃镜、双钳道治疗胃镜、十二指肠镜、超声内镜、高频电刀、氩气刀等，并配备有胶囊内镜。

开展项目：普通胃肠镜检查，无痛胃肠镜检查，超声内镜检查，胶囊内镜检查，胃内结石碎石，消化道出血镜下止血治疗（EVL、EIS），胃肠道息肉及早癌镜下切除（EMR、ESD），内镜逆行胰胆管造影（ERCP），胆管结石微创取石术，鼻胆管引流，胰胆管支架置入，食管、结肠支架置入，空肠营养管置入，消化道异物取出，晚期肿瘤镜下姑息治疗等。

专家介绍

郝永彪副主任医师、脾胃科副主任、胃肠镜室主任个人简介：

毕业于北京中医药大学、日本兵库医科大学。脾胃病国医大师董建华第2代弟子，并师从日本著名胃肠镜专家三轮洋人教授。曾多次受邀在美国参加胃肠病国际会议，并在大会上发言。发表SCI及核心期刊论文8篇。从事中西医结合临床工作多年，谙熟经典，博采百家，具有扎实、系统的中西医基础和丰富的临床经验。

专业特长：

擅长反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺旋杆菌根除、消化道早癌、习惯性便秘、慢性腹泻、溃疡性结肠炎、胆囊结石胆囊炎、胰腺炎、晚期肿瘤的保守治疗。

内镜下诊治：普通及无痛胃肠镜检查、息肉及早癌切除、消化道出血套扎及硬化治疗、胆管结石微创（ERCP）取石、胰胆管支架置入、食管支架置入、空肠营养管置入、胃肠道异物取出。

出诊时间：脾胃科周二、周六全天

胃肠镜室周一、周三、周四全天

来源：北京医院

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