内科主治医师考试题库

　内科主治医师考试题库（~）：有关血友病A正确的是A:库存血输血对止血有效B:凝血异常加正常血清能纠正C:毛细血管抵抗减弱D:第Ⅷ因子相关抗原减少E:部分凝血活酶时间延长正确答案:E：女性，45岁。确诊胃癌行胃大部切除术，手术止血完善次日出现血腹。化验：血小板计数、出、凝血时间正常。阿司匹林耐量试验延长3分钟，APTT58秒（正常对照36秒），血小板黏附功能降低，Ⅷ因子：Ag活性为1%，血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。最可能的诊断是A:血友病甲B:血友病乙C:血友病丙D:血小板无力症E:血管性血友病正确答案:E：女性，12岁。5岁开始患有鼻出血，牙龈出血，此次月经初潮量多，右膝关节肿痛。化验：出血时间正常，阿司匹林耐量试验阳性，KPTT比正常对照延长13秒。血小板黏附功能降低。患者最可能诊断是A:血管性血友病B:血友病甲C:第Ⅺ因子缺乏症D:血小板病E:遗传性毛细血管扩张症正确答案:A：男性，60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检：巩膜深度黄染，肝肋下3cm，质偏硬，有压痛，脾未及。化验：总胆红素μmol/L，结合胆红素μmol/L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清碱性磷酸酶U，AFP（-）。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原时间延长的原因是A:慢性肝病B:原发性肝癌C:维生素摄入不足D:维生素K吸收障碍E:肠道菌群紊乱正确答案:D：患者，女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，Hb60g/L，RBC1.8×/L，WBC4.6×/L，PLT36×/L，Coombs实验（+），尿Rous实验（-），骨髓有核细胞增生明显活跃，粒系比例、分布正常，红系占0.32，分布大致正常，成熟红细胞畸形较明显，可见较多球形红细胞及泪滴状红细胞，巨核细胞96个，其中颗粒型0.92，裸核0.08，未见产板型，该患者最可能的诊断是A:缺铁性贫血B:巨幼细胞性贫血C:特发性血小板减少性紫瘢D:弥散性血管内溶血E:Evens综合征正确答案:E：患者，男，12岁，自幼受伤后出血不易自止，时常出现膝关节、髋关节肿痛。测得BT：5分钟（出血时间测定器法），PT：12秒，INR值0.98，APTT：秒，可被硫酸钡吸附血浆纠正，而正常人血清不纠正，此患者应诊断为A:血友病甲B:血友病乙C:FⅪ缺乏症D:血管性血友病E:维生素K缺乏症正确答案:A：患者，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血斑，无关节肿痛病史，发育正常，3天前感冒发热，口服退热片2片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：左臀部有片状淤血斑。BT：25分（出血时间测定器法），APTT：90秒，PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，Fg：3.5g/L，FⅧ：C：50%；PLT×/L，此患者最可能的诊断是A:遗传性毛细血管扩张症B:血管性血友病C:血友病甲D:维生素K缺乏症E:弥散性血管内凝血正确答案:B：下述各种原因引起的脾大中，最易发生脾功能亢进的是A:肝硬化门静脉高压B:淋巴瘤C:慢性粒细胞白血病D:急性粒细胞白血病E:系统性红斑狼疮正确答案:A：重度脾亢时可出现A:白细胞、红细胞、血小板均减少B:白细胞、红细胞、血小板均增加C:白细胞、血小板减少，红细胞增加D:仅有白细胞、血小板减少E:仅有红细胞、血小板减少正确答案:A：男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（-）。化验Hb80g/L，MCV86fl，WBC3.0×/L，分类正常，PLT35×/L。全血细胞减少最可能的原因是A:再生障碍性贫血B:巨幼细胞性贫血C:阵发性睡眠性血红蛋白尿D:脾功能亢进E:急性白血病正确答案:D解析：该患者是患肝硬化伴脾大，出现全血细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余四项从病例资料看均不支持。：脾亢切脾治疗的指征是A:脾大显著，造成明显压迫症状B:严重溶血性贫血C:严重血小板减少伴出血症状D:粒细胞极度减少并有反复感染史E:脾大显著伴脾破裂正确答案:ABCDE：下述哪些疾病可发生巨脾A:慢性粒细胞白血病B:遗传性球形红细胞增多症C:骨髓纤维化D:阵发性睡眠性血红蛋白尿E:特发性血小板减少性紫癜正确答案:ABC解析：CML、骨髓纤维化和遗传性球形红细胞增多症均可引起巨脾。：脾功能亢进的诊断依据是A:脾大B:左季肋部疼痛C:增生性骨髓像D:血细胞减少E:脾切除后可使血细胞数接近或恢复正常正确答案:ACDE：根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A:红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B:红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类C:红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D:造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类E:造血原料不足、失血、溶血三大类正确答案:B解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。：贫血最早和最常见的症状是A:活动后气短B:头晕、耳鸣，注意力不集中C:倦怠、乏力D:食欲减退、腹胀E:月经失调、性欲减退正确答案:C：贫血概念是指单位容积外周血液中A:血红蛋白、红细胞数低于正常B:红细胞压积、血红蛋白低于正常C:红细胞数低于正常D:血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常E:红细胞压积低于正常正确答案:D：贫血是外周血单位体积中A:红细胞数低于正常B:红细胞压积低于正常C:红细胞数及血红蛋白量低于正常D:红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常E:循环血量较正常者减少正确答案:D解析：贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血。：按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的A:红细胞破坏过多-慢性感染性贫血B:红细胞生成减少-再生障碍性贫血C:红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血D:骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血E:造血原料缺乏-巨幼细胞性贫血正确答案:A解析：慢性感染性贫血表现为红细胞寿命缩短，铁代谢障碍，炎症性细胞因子增多导致红细胞生成素减少，以及骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制。：女，40岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列中不能成为贫血原因的是A:慢性肾炎B:系统性红斑狼疮C:胃肠道肿瘤D:甲状腺功能低下E:库欣综合征正确答案:E：男性，19岁，头晕乏力3个月，Hb58g/L，WBC3.8×/L，PLT50×/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查A:髂骨穿刺B:脊髓穿刺C:复查血常规D:骨髓染色E:骨髓铁染色正确答案:A：贫血按发病机制分类A:红细胞生成减少即造血不良性贫血B:红细胞过度破坏即溶血性贫血C:失血性贫血D:小细胞低色素性贫血E:大细胞性贫血正确答案:ABC解析：贫血发病机制包括红细胞生成减少、破坏过多和失血性贫血。：贫血的症状与下列哪些因素有关A:人体代偿能力B:贫血产生的速度C:贫血的程度D:贫血的类型E:有无合并心肺疾病正确答案:ABCDE：慢性贫血，血红蛋白低于60g/L，但仍可无明显症状，与何因素有关A:红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度上升B:红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度下降C:血红蛋白与氧的亲和力降低D:氧离曲线左移E:贫血发生的速度慢正确答案:ACE解析：慢性贫血可使RBC内2，3-DPG含量增加，使Hb和氧亲和力降低，氧解离曲线右移，在组织中释放更多的氧。：关于血细胞生理下列哪项说法是错误的A:红细胞平均寿命是天，红细胞破坏释放出铁是合成血红蛋白主要来源B:血小板寿命平均8~11天，参与止血过程C:B淋巴细胞寿命3~4天，经抗原刺激后分化为浆细胞，参与体液免疫反应D:T淋巴细胞寿命为数月到数年，经抗原致敏后参与细胞免疫E:中性粒细胞在周围血中停留2~3天进入组织，外周血白细胞计数反映循环血流中白细胞总量正确答案:E：下列哪种血液病与免疫因素无关A:ITPB:恶性贫血C:弥散性血管内凝血D:新生儿溶血病E:单纯红细胞性再生障碍性贫血正确答案:C：女性，35岁。头晕、乏力、面色苍白1年，活动后心慌、气急2个月来诊。血液检查红细胞数7×/L，血红蛋白60g/L，白细胞及血小板正常，下列哪一项最有助于对贫血的治疗A:确定贫血程度B:确定贫血类型C:确定贫血发生机制D:确定贫血病因E:调查有无贫血的家族史正确答案:D：缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是A:血清铁降低B:血清总铁结合力降低C:平均红细胞血红蛋白浓度降低D:平均红细胞体积降低E:血清铁蛋白降低正确答案:E解析：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁，而且测定方法敏感稳定。：贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是A:溶血性贫血B:铁粒幼细胞性贫血C:缺铁性贫血D:再生障碍性贫血E:营养性巨幼细胞性贫血正确答案:C解析：骨髓外含铁血黄素颗粒代表贮存铁，铁粒幼细胞的多少与血清铁呈正相关，骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少，说明体内明显缺铁，因此贫血最可能是缺铁性的，所以答案是C。：缺铁性贫血的临床表现不包括A:皮肤干燥、缺乏光泽B:反甲或匙状甲C:舌炎、口腔炎、吞咽困难D:黄疸E:胃炎正确答案:D：缺铁性贫血时，下述实验室检査正确的是A:血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低B:血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高C:血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高D:血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低E:血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力增高正确答案:B：下述哪种疾病的骨髓像不会出现骨髓增生低下A:急性白血病B:再生障碍性贫血C:溶血性贫血危象D:缺铁性贫血E:骨髓纤维化正确答案:D解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余均可出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性急性白血病，溶血性贫血增生应活跃，但出现危象时会增生低下。：育龄妇女缺铁性贫血发病率A:0.B:0.C:0.D:0.E:0.正确答案:B：正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是A:胃B:十二指肠及空肠上部C:空肠D:回肠E:回盲部正确答案:B：下列除哪项外能抑制铁的吸收A:咖啡B:蛋类C:茶D:维生素CE:菠菜正确答案:D：女，25岁，贫血1年。血红蛋白80g/L，红细胞3×/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3.6%。最可能的诊断A:巨幼细胞性贫血B:缺铁性贫血C:铁粒幼细胞性贫血D:溶血性贫血E:以上都不是正确答案:B：男性，22岁，患类风湿性关节炎。血红蛋白83g/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。骨髓细胞外铁（+++）。下述检查正确的是A:血清铁增高，总铁结合力正常，血淸铁蛋白明显增高B:血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白正常或增高C:血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低D:血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低E:血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低正确答案:B：女性，28岁，近半年来月经量增多，出现乏力、头晕，查：Hb60g/L，RBC3.4×/L，WBC9×/L，PLT×/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。对该患者哪组检査结果最为可能A:血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低B:血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加C:血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加D:血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少E:血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁结合力降低正确答案:A：女性，30岁，乏力、活动后心慌1年余。査体眼结膜、口唇苍白，心率次/min，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g/L，平均红细胞血红蛋白浓度0.25g/dl，平均红细胞体积70μm3。血清铁6.2μmol/L，血清转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力μmol/L。最可能的诊断是A:再生障碍性贫血B:溶血性贫血C:巨幼细胞性贫血D:缺铁性贫血E:海洋性贫血正确答案:D：女性，35岁，血红蛋白80g/L，网织红细胞5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。最可能的诊断是A:缺铁性贫血B:溶血性贫血C:再生障碍性贫血D:感染性贫血E:巨幼细胞性贫血正确答案:A：30岁农民，头晕乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是A:驱钩虫B:驱钩虫加口服铁剂C:驱钩虫加注射右旋糖酐铁D:输血加注射右旋糖酐铁E:口服叶酸或注射维生素B12正确答案:B：符合缺铁潜伏期的是A:MCV80flB:血清铁少于50μg/dlC:血红蛋白降低D:骨髓铁染色阴性E:毛发干枯，反甲等正确答案:BD解析：血清铁降低、骨髓铁染色阴性是缺铁潜伏期表现，其他表现在缺铁性贫血期。：缺铁性贫血所致外胚叶营养障碍，临床表现有A:毛发干燥无光泽B:皮肤干燥发皱C:指甲扁平或反甲D:槌状指E:水肿正确答案:ABC解析：缺铁引起外胚层营养障碍主要影响毛发、皮肤和指甲。：缺铁性贫血所致细胞内含铁的氧化还原酶活性减低，临床表现是A:口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩B:慢性萎缩性胃炎C:胃酸缺乏D:胃溃疡E:槌状指正确答案:ABC解析：槌状指和胃溃疡不是组织缺铁的表现。：小细胞低色素性贫血见于A:缺铁性贫血B:地中海贫血C:铁粒幼细胞性贫血D:再生障碍性贫血E:急性失血性贫血正确答案:ABC解析：急性失血和再障为正细胞性贫血。：血清铁降低的疾病有A:缺铁性贫血B:慢性感染性贫血C:慢性失血性贫血D:地中海贫血E:巨幼细胞性贫血治疗后期正确答案:ABCE解析：地中海贫血多致血清铁和血清铁蛋白升高。：多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式储存于A:骨髓B:肾C:脾D:肝E:胆正确答案:ACD解析：体内多余的以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-吞噬细胞系统中：缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是A:血清铁测定B:小细胞低色素性贫血C:红细胞内游离原卟啉测定D:骨髓细胞外铁E:骨髓红细胞内铁正确答案:D：缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是A:血清铁饱和度B:MCV、MCHMCHC测定C:骨髓铁染色D:红细胞内游离原卟啉测定E:血清总铁结合力正确答案:C：下列哪项不是缺铁性贫血的常见病因A:多次妊娠和哺乳妇女B:长期偏食C:发育成长中婴儿和青少年D:慢性失血E:胃肠道吸收功能障碍，如慢性腹泻正确答案:B：符合缺铁性贫血潜伏期的是A:血清铁蛋白下降B:血清铁下降C:转铁蛋白饱和度下降D:总铁结合力下降E:小细胞低色素性贫血正确答案:A解析：缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范围，贫血即将发生而尚未发生的一段时间，只有血清铁蛋白代表贮存铁，应该下降，而血清铁、转铁蛋白饱和度和总铁结合力都应正常，并且不应有小细胞低色素性贫血。

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