宝宝便血了

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血液疾病

刚出生的宝宝如果患有血友病、白血病和再生障碍性贫血、血小板减少等病症也会有便血现象。

其他感染性疾病

一些感染性疾病，如败血症和伤寒。如果宝宝在产妇生产过程中吸入产道中的血，也会引起便血。

食物、药物影响

有的食品或药物也会造成小朋友的粪便颜色出现异常，这种变化和便血极为类似，差距较小，不易分辨。如果一次吃了过量的西瓜或西红柿的话，粪便就会变为红色；患有贫血症的宝宝如果吃了过量的补铁药物后，大便的颜色就会变黑；而宝宝如果吃了太多的动物血的话，粪便的颜色同样会变为黑色，但这些并不属于便血的病症。

全身性、中毒性疾病

寄生虫病：一些寄生虫病和伤寒，同样会对消化道造成伤害。比如斑疹伤寒、钩端螺旋体病、钩虫病和败血症等。

中毒：如果宝宝中毒的话也会有便血症状出现，比如药物中毒、食物中毒和化学性中毒等。

血管疾病：比如遗传性和出血性毛细血管扩张同样会导致便血。

宝宝便血的症状？

排鲜血便

症状特征

通常发病比较急，突然就出血，血液很快就会随粪便排出，也可能是在排便之后流出的。

便血颜色

血液的颜色和成人所受的外伤血液颜色类似，呈鲜红色，有时会出现暗红色血液，一段时间后凝固成血块。比如痔疮和肠息肉。

常见疾病

1.痔疮：痔疮及混合痔都会造成便血，通常情况下大便上附着些许血迹、大便之后会有血迹滴下。而患有外痔的宝宝在大便后则不会出血。

2.肠息肉：肠息肉虽然也有便血的症状，但是宝宝不会感受到疼痛。在排便的时候开始出血，大便结束之后便会停下，通常不会和大便混淆。如果肠息肉的位置比较高、数量比较大的话，则会和大便混淆。

3.直肠脱垂：患有直肠脱垂太长时间不得治愈的宝宝会在大便的时候出血。

4.肛裂便血：肛裂便血与一般便血的不同之处在于，肛裂时只有大便的表面一边有血迹。通常肛裂后的出血不会和大便混淆，也有一些宝宝在大便之后会滴血。

脓血或黏液血便

宝宝会排出含有粘液和血液的大便，便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。这意味着宝宝有患上直肠癌的可能。通常会出现在以下疾病患儿身上：

1.直肠癌：患有直肠癌的宝宝出血的颜色是比较鲜的，有时会呈暗红色，大便里还会混杂着黏液和血液。 　　

2.结肠癌：结肠癌的患儿得病越久，便血现象就愈发明显。大便中有脓液和黏液，血的颜色比较暗。

3.溃疡性结肠炎：患溃疡性结肠炎的宝宝会排出带有黏液的粪便和夹杂脓血的粪便，还有左下腹或下腹疼的并发症。

4.肠道感染性疾病：比如细菌性痢疾和阿米巴肠炎，都会造成血便。

黑便

黑便又叫做柏油便，顾名思义，粪便的颜色为黑色或者棕黑色，这意味着宝宝出现了上消化道出血的症状。要是出血量比较轻微且流速不快的话，说明血液滞留较久，粪便就呈黑色。如果若出血量比较大，流速中速，血液滞留时间不长，则其颜色为暗红色。要是出血量非常大，流速特别快的话，血液就是鲜红的。

隐血便

如果消化道内有些许出血，并不会造成异色粪便，但是当测试结果是阳性的话就是隐血便了。能够造成消化道出血的病症都会造成隐血便，比如胃溃疡、胃炎和肿瘤等。家长要及时带宝宝做便隐血的测试，还要知道的是，患有早期肠息肉或肠息癌的宝宝在进行检测时，结果也会呈现阳性。因此家长要给宝宝定期做便隐血的医学测试，来排查肠道肿瘤。

其他并发症状

1.肛门及肛周病变：肛周病变主要表现为肛门附近的剧烈疼痛、内侧肿大，或者伴有痔疮、肛裂。

2.上消化道疾病：有时会伴有消化道疾病，诸如吐血、黑便。如果出血较多且流速较快的话还会出现血便。

3.下消化道疾病：下消化系统的病症会随着出血的原发原因而改变。

宝宝便血的相关检查？

实验室检查

1.镜检

实验室检查即医护人员通过肉眼来观测实验粪便的外观，如颜色、附带出血量、有无黏液脓血等。通过镜检就能发现造成肠道疾病的病理原因及病菌成份，如检查是否有寄生虫或寄生虫卵。

2.潜血实验

要是镜检无法检测出红细胞的话，就要进行潜血实验了。通过检查血液中血红蛋白及红细胞的数量来判断宝宝的失血状况，并进行凝血功能的检测。

3.其他实验

可以通过大便培养、培育孵化血吸虫毛蚴、血清环卵沉淀实验和冻干红细胞间接血凝实验来进行检测，还可以通过观测肥达氏反应和外斐氏反应来判断病理。

特殊检查

1.直肠镜、乙状结肠镜：通过直肠、乙状结肠镜能够直观的观察到人体的病变，看到可能会出现的病症，如内痔、息肉、溃疡甚至肿瘤，还能够选取病体样本来进行实验和活体组织检测。

2.纤维结肠镜：医生能够通过纤维结肠镜来检测宝宝是否患有结肠病变。

3.胃肠钡餐透视：透视后通过照片、钡剂灌肠造影来检查宝宝是否患有溃疡、肠胃息肉或肿瘤等病症。

4.选择性腹腔动脉造影、核素扫描：医生通过选择性腹腔动脉造影、核素扫描，可以检查出宝宝是否患有消化道出血。

病理诊断

进行病理诊断的时候，医生要综合各项检查结果，再考察宝宝的病史、体检结果以及其他辅助检查结果来进行诊断。

宝宝便血的治疗？

病因治疗

医生要对症下药，根据宝宝的具体病因来提出治疗方案。要是刚出生的宝宝患有便血症的话，医生可以采取维生素K1的疗法。而患有胃肠道感染病的宝宝就要及时给予有效的药物。对于患有遍及全身的感染病的宝宝来说，要采取综合疗法来进行治疗。

对症治疗

1.卧床休息

宝宝要多多卧床休息，不能进行剧烈的运动，倘若病情需要，可用镇静剂。家人要严密观察和记录患儿的神志、脉搏、血压和尿量。保持小朋友呼吸道通畅，防止呕血引起窒息。

2.补充血量

要是宝宝的失血量过多的话，要及时用输血、输入右旋糖酐、5%葡萄糖生理盐水和复方氯化钠液的方式来补充血量。

3.止血

止血剂的给予也要对症下药。安络血、酚磺乙胺、6-氨基已酸、对羧基苄胺这样的止血剂不能随意应用。患有上消化道出血的宝宝比较适合约6毫克的甲肾上腺素加到毫升的生理盐水，可以口服也可以输液、皮下注射。西咪替丁、奥美拉唑比较适合患有胃、十二指肠急性病变和溃疡出血的宝宝。

外科治疗

一般患有直肠息肉的宝宝可以通过手术来进行治疗，对于肠套叠的患者来说，要是空气或者钡灌肠没有效果或发病超过两天的话就要动手术了。而有回肠远端憩室、肠重复畸形同时有出血症状的宝宝来说，可以采取局部切除肠道的手术来治疗。

宝宝便血的预防？

定时大便

家长要帮助宝宝定时大便，这样可以避免粪便滞留和便秘。排出的粪便最好是稀糊的样子，不要过于干燥也不能呈稀松状。

减少腹压

尽量少做深蹲的动作，不要长时间屏气。最好不要长时间坐着、站立和行走，过于劳累也会造成便血。

注意饮食

不要吃过烫、过油、过粗和多渣的食物，不要让小朋友接触烟、酒、咖啡等，家长也要避免在宝宝面前抽烟喝酒。要多吃能够去除肠热、比较有滋润效果的食物，以此来有效预防便血。

专家介绍

辛学知

主任医师，教授，硕士生导师，医院肛肠科主任、医院院长

中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员，山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，医院访问学者，TST专家组委员,山东省名中医药专家。

中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。

门诊时间：每周一全天（门诊楼2楼5号诊室）

其余时间可至病房（医院2楼肛肠1科）就诊

济南市经十路号医院（医院）