店员经典培训教材消化性溃疡

性质特点

十二指肠溃疡和胃溃疡同称为消化性溃疡。之所以称“消化性”，是因其形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关。

胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛大多都处于中上腹部处，虽然十二指肠溃疡疼痛的位置较胃溃疡偏低，在脐上方或是脐上方偏右的位置，但反应到体表的位置则难以分清，所以无法从中判断究竟是什么部位出现了溃疡。

但疼痛本身的特点，有助于我们对溃疡进行判断。

十二指肠溃疡所引起的中上腹疼痛可持续数日、数周，然后会有一段较长时间的缓解期。疼痛常发生于两餐中间，下餐进食后可缓解，可称之为“一饿就痛，吃了就好”。而胃溃疡的特点大致相反，多在进餐1小时内发生，1~2小时后逐渐缓解。此外，十二指肠溃疡可发生夜间疼痛，多出现在午夜或凌晨；而胃溃疡夜间疼痛少见。疼痛感可为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。

值得注意的是，非甾体抗炎药诱发的溃疡临床上无症状者居多，部分以上消化道出血为首发症状，也有表现为恶心、厌食、纳差、腹胀等消化道非特异性症状。

病因

1.消化性溃疡主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御-修复因素之间的失衡有关，胃酸在消化性溃疡中起着重要的作用。

2.幽门螺杆菌感染被认为是消化性溃疡病最重要的发病原因之一。

3.药物可引发消化性溃疡，如非甾体抗炎药不仅是消化性溃疡病的主要致病因素，还在上消化道出血中扮演着重要角色；其他如糖皮质激素药物、抗肿瘤药物和抗凝药的使用也会诱发消化性溃疡。

4.吸烟、饮食因素、遗传、胃十二指肠运动异常、应激与心理因素等在消化性溃疡病的发生中也起一定的作用。

治疗

首先是一般治疗。在针对可能的病因治疗的同时，在消化性溃疡病活动期，要注意休息，减少不必要的活动，避免刺激性饮食，但无需少量多餐。

十二指肠溃疡和胃溃疡的药物治疗方法没有什么区别，大部分人使用三联或四联疗法均有效（三联疗法常用药物和剂量见下表），但因消化性溃疡有着易复发的特点，所以不能在症状好转后就自行停药。

还可采用序贯疗法来治疗。目前推荐的序贯疗法为：第1~5天，质子泵抑制剂+阿莫西林，第5~10天，质子泵抑制剂+克拉霉素+替硝唑；或者为前5天，质子泵抑制剂+克拉霉素，后5天，质子泵抑制剂+阿莫西林+呋喃唑酮。