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关于阿司匹林的 10 个问题
文章来源：胃溃疡伴出血 发布时间:2016-8-28 9:21:55 点击数： 次
【药师之友】关于阿司匹林的 10 个问题
如果问医生「提到药物，你第一个想到什么药？」
估计很多人会不假思索地说出「阿司匹林」。
阿司匹林（Aspirin），也就是乙酰水杨酸，可以解热、镇痛、消炎，是最常见的非甾体抗炎药之一。
虽然临床上每天都会用阿司匹林，可是这10个问题，身为临床医生或药师的你，能答上几个？
1二级预防用药的指证？
（1）高血压指南称：对高血压患者，如果伴缺血性心脑血管疾病（冠心病、缺血性卒中、周围血管病），服用小剂量阿司匹林75～mg/d；
（2）糖尿病指南中提及：心血管疾病史的糖尿病患者常规使用，服用剂量75～mg/d；
（3）ADA指南：如果糖尿病患者有动脉粥样硬化性心血管疾病病史，服用阿司匹林进行二级预防，剂量75～mg/d。
2一级预防用药的指证？
（1）高血压指南：缺血性心血管病，10年缺血性心血管病产生风险10%的高危患者、伴慢性肾脏病、靶器官伤害、及糖尿病患者，小剂量预防；
（2）糖尿病指南：
高危心血管风险、且无明显出血风险的糖尿病患者，服用剂量75～mg/d；
中度心血管风险：权衡利弊使用；
心血管低风险：不推荐；
（3）ADA指南：10年心血管风险10%的糖尿病患者，服用剂量75～mg/d。
3早上还是晚上服用？
（1）目前还没有大样本权威研究结果证实早晚服用有效果区分；
（2）长时间服用阿司匹林的作用是持续性的，可以根据患者服药习惯，早或晚服用都可；
4阿司匹林饭前还是饭后服用？
（1）阿司匹林普通制剂餐后服用，由于阿司匹林具有较大的消化道副作用；
（2）但是，阿司匹林肠溶制剂，应在餐前服用，药物快速进入肠道，减少了在胃中析出、刺激胃粘膜的概率；
5阿司匹林常见不良反应？
（1）与多数非甾体抗炎药类似，阿司匹林的不良反应以胃肠道反应为主，停药后多可消失；
（2）长时间或大剂量服用，可能致使胃肠道出血或溃疡等不良反应；
6阿司匹林常见药物相互作用？
（1）与甲氨蝶呤联用，会减少甲氨蝶呤的肾清除，增加毒性；
（2）与抗凝血药（如肝素）等联用，增加出血风险；
（3）与促尿酸排泄抗痛风药如苯溴马隆、丙磺舒等联用，下降促尿酸排泄作用；
7阿司匹林特殊人群如何服用？
（1）孕妇尽可能避免使用；老年患者酌情减少剂量；
（2）相干指南指出，不推荐用于30岁以下的患者，禁用于21岁以下患者，由于会增加Reye综合征的风险（来源：Standardsofmedicalcareindiabetes）。在英国，则建议16岁以下儿童制止使用阿司匹林。
8阿司匹林忌讳证有哪些？
阿司匹林哮喘、胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、出血体质、严重的肾功能衰竭、严重的肝功能衰竭、严重的心功能衰竭、妊娠的最后三个月人群严禁使用。
9阿司匹林在CVD患者预防用药进程中不耐受怎么办？
氯吡格雷推荐用于存在CVD，且有记录表明阿司匹林过敏的患者。
在抗血小板医治上，不能耐受阿司匹林的，可以用氯吡格雷代替医治。
10阿司匹林有哪些新的研究和适应证？
（1）先兆子痫高危孕妇应自孕龄为12孕周时，开始逐日口服小剂量阿司匹林预防医治；
（2）10年心血管风险≥10%，无出血风险增加的50～69岁人群，服用低剂量阿司匹林预防结直肠癌的产生。
来源：丁香园
关键词：阿司匹林阿司匹林
阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于年3月6日。最早用于解热镇痛，现多用于预防血栓等疾病，阿司匹林有一定的副作用，常与中药灵芝搭配服用可增效减负。
理化性质
性状：白色结晶性粉末。无臭，微带酸味。
份子化学式为：C9H8O4
份子结构式为：CH3COOC6H4COOH
份子相对质量：.16
熔点：-℃
沸点：.4°CatmmHg
闪点：.1°C
水溶性：3.3g/L（20℃）
蒸汽压：Hgat25°C
溶解性：微溶于水，溶于乙醇、乙醚、氯仿，也溶于较强的碱性溶液，同时分解。
安全说明：S26：万一接触眼睛，立即使用大量清水冲洗并送医诊治；S36/37/39：穿着适合的防护服、手套并使用防护眼镜或面罩。
危险品标志：Xn：有害物质
危险种别码：R22：吞咽有害；R36/37/38：对眼睛、呼吸道和皮肤有刺激作用。
危险品运输编号：UN
InChI编码：1/C9H8O4/c（10）（8）9（11）12/hH,1H3,（H,11,12）
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