质子泵抑制剂共识老年人用药方案

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编辑：南风

质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors，PPIs)自上世纪80年代问世至今20多年来，显著地改善了酸相关性疾病的临床结局，对酸相关性疾病的治疗具有里程碑式的意义。

由于其突出的疗效和良好的安全性，在临床上的应用范围不断扩大，处方量与日俱增。但是近几年来，PPIs过度使用(超适应证、超剂量、超疗程)的问题日益突出，潜在的不良反应也备受重视。

PPIs是老年人的常用药物之一，老年人共病多，常多重用药，药物间相互作用机会多，药物不良反应发生率高。因此，老年患者如何科学、合理应用PPIs也尤为重要。为此，中华医学会老年医学分会老年消化学组和《中华老年医学杂志》编辑委员会，组织国内部分老年病、消化病和临床药理学专家，制定了本共识，供广大老年病科和全科医生应用PPIs时参考。

医院郑松柏与姚健风两位教授执笔，共识发布在近期的《中华老年医学杂志》中，共识内容分为六部分：

PPIs的药代动力学特点及作用机制；老年人应用PPIs的适应证及安全性；PPIs与其他药物的相互作用；老年人PPIs的合理选用；简要PPIs治疗方案。

医脉通小编整理归纳其中的重点内容供大家学习，全文请见左下角“阅读原文”。

PPIs是苯并咪唑的衍生物，主要在小肠吸收，特异性地作用于胃底腺壁细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最后环节H＋-K＋-ATP酶(即质子泵)，与质子泵不可逆结合使其失去活性，从而高效抑制胃酸分泌，直到新的质子泵产生，壁细胞才能恢复泌酸功能，从而使胃内pH值24h维持在较高水平，是目前作用最强的胃酸分泌抑制剂。

1．消化性溃疡；

2．胃食管反流病；

3．急性胃黏膜病变(包括应激性溃疡、急性糜烂出血性胃炎等)；

4．Zollinger-Ellison综合征；

5．非静脉曲张性上消化道出血；

6．与抗菌药物等联用根除幽门螺杆菌(Hp)；

7．非甾体类抗炎药(NSAIDs)或糖皮质激素(GCs)相关胃十二指肠黏膜损伤；

8．医源性或理化因素所致的上消化道黏膜损伤；

9．慢性非萎缩性或慢性萎缩性胃炎伴糜烂(简称慢性糜烂性胃炎)；

10．功能性消化不良；

PPIs是目前公认的治疗酸相关性疾病最为有效的药物，该类药物总体安全性良好。一般不良反应包括头痛、腹泻、恶心、胃肠道胀气、腹痛、便秘、头晕等，发生率在1%～5%之间，老年人发生率略高。

近几年PPIs长期应用的安全性备受







































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