银启资讯阿司匹林的这些不良反应，一定

　

阿司匹林是一款有着百年历史的老药，小到解热镇痛，大到预防恶性肿瘤，可谓一款“神药”。在应用这款“神药”时，有以下问题需要注意：

不良反应1、胃肠道反应

①临床表现：上腹不适、恶心、呕吐；

②较大剂量时（抗风湿治疗）引起胃溃疡和无痛性胃出血，原有溃疡者症状加重，其发生机制：

a、直接刺激胃粘膜；

b、抑制胃壁组织环加氧酶，减少PGE2的生成，胃壁前列腺素对胃粘膜有保护作用；

c、血浓度高则刺激延髓催吐化学中枢，致恶心和呕吐。

防治办法：可改为餐后服药，并同服止酸剂；

③合用PGE1衍生物米索前列醇可减轻溃疡发生率；

④胃十二肠溃疡及出血倾向者禁用。

2、加重出血倾向

发生机制：

阿司匹林不可逆抑制环加氧酶，血小板合成TXA2的能力需要等到新生血小板补充，需7～8天，血小板凝集受抑制，出血时间延长；大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向。

防治办法：

①维生素K可以预防；

②严重肝病、出血倾向、产妇、孕妇禁用；

③手术前1周停用阿司匹林。

3、水杨酸反应/水杨酸过量或中毒

临床表现：

阿司匹林用量大于5g/d时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称水杨酸反应，是水杨酸中毒的表现，严重者出现深大呼吸、酸碱平衡失衡、脱水、高热，甚至精神错乱。

处理方法：

①立即停用阿司匹林；

②静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液。

4、过敏反应/阿司匹林哮喘/阿司匹林不耐受

临床表现：

①荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克；

②服药后出现呼吸困难，诱发哮喘患者的哮喘发作；

③有的是“阿司匹林过敏+哮喘+鼻息肉”三联征。

发生机制：不是抗原抗体反应为基础的过敏反应，是PG合成受阻后花生四烯酸生成的白三烯等内源性支气管收缩物质增多，诱发哮喘。

诱发哮喘的治疗：

a、哮喘、鼻息肉、慢性荨麻疹患者禁用；

b、用抗组胺药和糖皮质激素治疗；

c、肾上腺治疗阿司匹林哮喘无效。

5、对肾脏的影响

临床表现：

少数伴有心、肝、肾损害的老年人，即使用药前肾功能正常，也可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状，偶见间质性肾炎、肾病综合征、肾衰。

发病机制：

①患者存在阴性肾损害或肾小球灌注不足；

②阿司匹林抑制PG，取消了PG的代偿机制，而出现水肿症状；

③与剂量有关，尤其是剂量过大使血药浓度达ug/mL时易发生。

6、瑞夷综合征

在儿童病毒性感染性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等适用阿司匹林退烧时，偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征（瑞夷综合征），以肝损害合并脑病为突出表现，预后恶劣。

防治：病毒感染患儿禁用用阿司匹林退烧，而用对乙酰氨基酚代替。

7、引发痛风发作

小剂量阿司匹林能减少尿酸排泄，引起尿酸渚留，引发易感者痛风发作。

药物相互作用

1、与双香豆素抗凝药、肾上腺皮质激素竞争白蛋白结合位点，而至游离血药浓度增高，易诱发溃疡和出血。尤其肾上腺皮质激素，与阿司匹林有药效学协同作用。与磺脲类口服降糖药合用引起低血糖。

2、与呋塞米、青霉素、甲氨碟呤等弱碱性药物合用，竞争肾小管主体分泌载体，增加各自游离血药浓度。

3、可降低丙磺舒的排尿酸作用，丙磺舒也可降低水杨酸自肾脏的排泄率。

4、糖皮质激素可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持本品的血药浓度，必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用，尤其是大量应用时，当激素减量或停药时可出现水杨酸反应（salicylism），甚至有增加胃肠溃疡和出血的危险。

5、乙醇可加强阿司匹林所致的出血时间延长及胃出血。饮酒者服用治疗量阿司匹林，会引起自发性前房出血，所以创伤性前房出血患者不宜用阿司匹林。

6、降低卡托普利的降压作用。

7、用碳酸酐酶抑制剂治疗青光眼时，阿司匹林可促使发生代谢性酸中毒。长期大量用药时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量测定。

紫苏油中的欧米伽三脂肪酸

紫苏油中ω-3脂肪酸（α-亚麻酸）含量丰富，ω-3脂肪酸（α-亚麻酸）是人体必需脂肪酸，在人体内可转化为DHA和EPA。ω-3脂肪酸（α-亚麻酸）有抗肿瘤，抗血栓，降血脂，营养脑细胞，调节植物神经等作用。

大家知道，动脉损伤是引起心脏病的第一步，而引起心脏病的第二步则为动脉炎症。当动脉损伤之后，就会引起动脉炎症。而动脉一旦发炎，血小板和白细胞这类身体修理工就会集积到炎症处，对炎症部位进行修补。虽然血小板和白细胞有助于损伤处炎症的修复，但是它们也会产生令人烦恼的凝块和慢性炎症。这些凝块堵塞动脉血管，造成严重的冠状动态堵塞，致使心肌缺氧而引发心脏病。消炎用的阿司匹林之所以能用来防止心脏病，就是因为它具有消炎的功能，动脉炎症减少了，心脏病的发生几率就大为降低。动脉炎症是引发心脏病的主要原因之一，而欧米伽三（ω-3）脂肪酸却有着与阿司匹林一样的消炎功能，当人体摄入欧米伽三（ω-3）后，便会在体内转化成叫作“白细胞三稀B5”的一种特殊物质。这种物质能吸引白细胞，使它的有效性提高30倍之多，从而使人体的抗炎症能力大为提高，炎症因子无法在人的正常细胞膜上聚集、破坏，那么人患各种炎症，包括动脉炎症的可能性就大为降低，从而必将大大降低心脏病的发病率。

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