心脏支架术后的合理用药及注意事项都有哪些

随着中国冠脉支架的例数逐年增加，术后的用药规范才是保障支架通畅的基础，这篇文章介绍下心脏支架术后合理化用药及注意事项。

一：抗血小板药物

常用药物有阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，由于支架导致冠脉血管内皮的破坏，引发血小板的粘附和聚集，最后形成血栓，所以，冠脉支架术后，阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛推荐应用至少一年，后长期选用一种抗血小板药物治疗，应注意药物的胃肠道反应，如消化道症状明显，可加用胃粘膜保护剂，比如泮托拉唑等等，特别适用于老年人既往有胃溃疡病史、HP感染的患者，对于高缺血风险人群，双联抗血小板药物可应用一年以上。

二：硝酸酯类

常用的药物有消心痛、单硝酸异山梨酯等，试用多支病变，联系应用支架术后三个月，可有效预防冠脉血管痉挛。

三：β受体阻滞剂

冠心病的二级预防，可减少全因死亡、猝死的发生率，还能改善左室射血功能，需要达到最大耐受剂量或靶剂量，代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，应用期间注意心率变化。

四：ACEI或ARB类

在血压耐受的前提下，所有冠脉支架术后患者均应接受ACEI或ARB治疗，代表药物有依那普利、贝那普利、厄贝沙坦、坎地沙坦等等，用药期间注意血压和血肌酐水平。

五：钙离子拮抗剂

适用于高血压合并冠脉痉挛患者，痉挛症状明显，适用于短效钙离子拮抗剂，比如硝苯地平缓释片，夜间发作明显可选用长效钙离子拮抗剂，比如氨氯地平等。

六：他汀类药物

所有冠脉支架患者建议长期终身服用他汀类药物，建议选用中等强度药物剂量，应持续降血脂，控制达标水平，代表药物有阿托伐他丁、瑞舒伐他丁等等。