根治幽门螺杆菌的药物治疗方案

幽门螺杆菌是常见病原菌，我国成人的感染率在70%左右。不但人群感染率高，再感染率也较高。家中密切接触的人应同时作幽门螺杆菌治疗，以减少再感染。

　　抗幽门螺杆菌的药物很多，目前尚无单一抗生素能有效地根除幽门螺杆菌。首选一个止酸剂加二个抗生素，称为“三联疗法”；在三联疗法的基础上再加用鉍剂，称为“四联疗法”。约90%左右的患者通过上述治疗幽门螺杆菌能够得到根治，即治疗后四周检测幽门螺杆菌为阴性。

　　根治幽门螺杆菌的常用方案之一：

　　奥美拉唑胶囊20mg（即1粒）,1日2次口服；阿莫西林胶囊1.0（即4粒）,1日2次口服；甲硝唑片0.4（即2片）,1日2次口服；三联治疗1周治愈率达90%以上,是目前的规范的治疗方案.口服阿莫西林胶囊要做青霉素过敏试验,阴性方可应用,阳性者可改用克拉霉素胶囊0.25（1粒）,1日2次口服1周,也可直接用克拉霉素胶囊代替阿莫西林胶囊。

　　建议:

　　1周后单用奥美拉唑胶囊20mg,1日1次口服,糜烂性胃炎2-3周；十二指肠球部溃疡4-6周；胃溃疡6-8周.如果胃胀,可口服吗叮啉10mg,1日3次.平时要注意饮食,勿暴饮暴食,要戒烟酒。

　　方案之二：

　　奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+克拉霉素mg。

用于儿童HP感染治疗的药物有：克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、铋复合物（主要为次枸橼酸铋钾）、质子泵抑制剂（PPI）或H2受体桔抗剂（H2RI）。很多二线药物（如四环素、利福布丁、环丙沙星）被列为禁忌或尚未批准用于儿童。须联合用药。治疗时应选择根除率高的治疗方案，以免引起对抗生素的普遍耐药性。“PPI加两种抗生素，疗程7-14天”的三联疗法是目前最佳治疗方法。