幽门螺杆菌，您治好了吗

杜青青重庆医院

第三届中国药师职业技能大赛

“啥，我被感染啦？”

“幽门螺杆菌？”

“有可能发展成胃癌？”

“得治，必须的！”

随着对消化病学认识的深入，医生会告知患有胃炎、胃溃疡等疾病的患者进行幽门螺杆菌的检测，并建议幽门螺杆菌阳性患者进行根除治疗。相信大部分人都会从健康角度出发进行治疗。今天，就让我们一起来聊聊幽门螺杆菌治疗的那些事。

首先，我们得从幽门螺杆菌的发现说起。年，澳大利亚学者Marshall和Warrn从慢性胃炎患者的胃黏膜活检标本中首次分离出幽门螺杆菌。这是一个里程碑式的发现，年度诺贝尔生理或医学奖授予了这两位科学家，足以证明幽门螺杆菌发现的重要意义。近三十多年的研究发现，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡顽固不愈、复发的主要病因，是诱发胃癌的重要因素。

那幽门螺杆菌究竟应该怎么治疗呢？

目前主要是药物治疗法，应做到“联合、足量、规律”。常用的药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）和抗菌药物（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素）等。根除方案推荐任一质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物组成的四联疗法：

1、质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素

2、质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+左氧氟沙星

3、质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮

4、质子泵抑制剂+铋剂+四环素+甲硝唑或呋喃唑酮

推荐的疗程为14天。

治疗过程中您还需要注意哪些问题呢？

1、具体治疗方案应该由专科医生和临床药师制定，不建议自行买药治疗；

2、不规范用药容易导致治疗失败以及耐药发生，建议足疗程足量治疗；

3、由于药物品种多，疗程长，因此依从性差是导致治疗失败的另一个重要原因，建议严格按照方案规律服药。

您复查了吗？

如果这些您都做到了，千万别忘了，在疗程结束的1个月后，或者是质子泵抑制剂停止服用2个周后，铋剂和抗菌药物停止服用4个周后，医院复查幽门螺杆菌。若结果是阴性，证明根除治疗有效；如果结果仍然是阳性，可能是由于您体内的幽门螺杆菌出现耐药，或者是您的基因型发生突变，影响了药物的疗效，请您不用担心，医生和临床药师会为您量身定做更适合个体化用药方案。

如何预防再感染呢？

幽门螺杆菌具有一定的传染性，可通过口-口、粪-口等方式传播，有家庭聚集现象。预防幽门螺杆菌，要勤洗手，不吃生食物生水，分餐而食，餐具定期消毒，保持口腔健康。只有切断传播途径，才能预防再感染，同时还可以保护儿童等易感人群。

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