治疗胃病中西医结合好

在我的周围，有很多人都患有胃病，怎么治疗都不见好彻底，其实这并不奇怪，胃病就像感冒一样，治疗了还会复发。但我们能够做到的，是应该不让它经常反复发作。然而，医院里，医生忙于检查开药，西医开西药，并且是最新的西药，中医开中药，要么是大处方草药，要么是千篇一律的一样中成药，各吹各的调，老方法不变，结果患者的胃病还是老复发，这真的不是个好办法。

而患有胃病的人在看消化道疾病时，也经常犯这样的错误：西医看不好了看中医，中医看不好了看西医，很少有人选择中西医同时治疗。笔者虽然不是医生，但买有多部头医学专著，其中有一本专门治疗胃病的丛书，书名叫《慢性胃病中医治疗》，由浙江科学技术出版社出版。这本书虽然谈的是中医治疗胃病，但其中有大量的篇幅是谈中西医结合治疗胃病的。

笔者也是一个老胃病患者，对此颇有心得。在消化道疾病的诊疗中，中西医各有优势，正确的中西医结合诊疗模式应该是同时进行，而不是一前一后。对于老胃病患者来说，无论做什么检查，也不管查不出有没有幽门螺杆菌，但幽门螺杆菌是存在的。而幽门螺旋杆菌更适合中西医共同参与治疗，可以得到事半功倍的效果。就像周恩来总理说的那样：中医好，西医好，中西医结合更好。

对付幽门螺旋杆菌：西药优势：杀伤幽门螺旋杆菌作用强劲。中药优势：改善胃肠环境，提高机体对幽门螺杆菌的抵抗能力。年，科学家首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中，分离出幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌也是到目前为止，人类从胃中发现的唯一一个微生物种类，幽门螺旋杆菌的发现者之一马歇尔也因此获得了诺贝尔奖。

有文献报道，幽门螺旋杆菌感染率很高，我国成人感染率为40%~60%。西医治疗幽门螺旋杆菌，优势在于直接杀灭，西药可以很快把幽门螺旋杆菌清除掉。但是，西药的耐药率不容忽视，甲硝唑耐药率高达60%~70%，克拉霉素的耐药率是20%~30%，左氧氟沙星的耐药率是30%~38%，阿莫西林、四环素的耐药率是1%~5%。不仅如此，幽门螺旋杆菌的复发率也很高，5年复发率是8.7%，平均年复发率是1.7%。

中医学中并无幽门螺旋杆菌的名称，根据症状，将其归属于中医“痞满”、“胃脘痛”等范畴。中药在治疗幽门螺旋杆菌时，杀灭幽门螺旋杆菌的能力不如西药。但是，中医在治疗过程中，将整个消化道视为一个整体进行辨证，把幽门螺旋杆菌感染者分为寒热错杂、湿热、虚寒等症型，运用“半夏泻心汤”、“三仁汤”、“黄芪建中汤”进行治疗，达到调整胃肠内环境，提高机体对细菌抵抗能力，改变幽门螺旋杆菌寄居环境，使幽门螺旋杆菌达不到定居或繁殖的目的。

幽门螺旋杆菌感染率那么高，是不是所有感染者都需要治疗呢？有专家说未必。但在笔者看来，幽门螺杆菌的检测误差是很大的，有时阳性有时阴性，所以检测不是诊断治疗的主要依据，得看症状。对于老胃病是必须治疗幽门螺旋杆菌感染的。幽门螺旋杆菌感染在胃癌发病中的作用是明确的，它可以带来胃黏膜广泛的炎症，炎症可以造成腺体的萎缩，并对它刺激造成肠上皮发生改变。在幽门螺旋杆菌的持续作用下，胃肠黏膜代谢增多，使得炎症向癌前病变转化的可能性大大增加。

所以，对于具有萎缩性胃炎以及肠上皮改变者，无论是否伴有幽门螺旋杆菌感染，都应该给予抗幽门螺旋杆菌治疗。而治疗的药物，就西药来说，还是经典药物奥美拉唑肠溶胶囊和丽珠得乐颗粒为好，这两种药经过临床验证已经很久了，而新研制的半托拉唑、雷贝拉唑以及其他的胃黏膜保护剂等新药临床验证不足，疗效和副作用还在临床观察中。至于抗生素，还是以阿莫西林胶囊为主再加上另一种抗生素，笔者认为还是老药甲硝唑片为好。这种四联疗法也是专家的共识，可以降低患胃癌的风险。当然，对于有其他症状的幽门螺旋杆菌感染者，也应视情况接受治疗。

当然，慢性胃病（慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、隆起性糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，等等）不全是幽门螺旋杆菌造成的，大量饮酒、大量吸烟带来的刺激、其他药物的一些不良反应的影响，还有一些不良的情绪、生活习惯，特别是熬夜等，都会造成胃黏膜的损害。这种黏膜损害，造成黏膜的糜烂、出血等炎症。时间长了以后，慢性胃病不断不见好，反而也会增高胃癌的发生几率。所以，健康的生活方式，也是预防慢性胃病和胃癌发生的重要方面之一。

另外，需要特别强调的是，患有胃病的人必须做胃镜检查。有人惧怕做胃镜检查，其实现在的胃镜是很科学的，没有什么创伤，也没有什么痛苦，应该把它作为一种享受。为什么呢？因为胃镜检查是最为客观的，是什么类型的胃病，比如其中最简单的是红白相间，是以红为主还是以白为主，无论西药还是中药，治疗用药是不同的。尤其是中成药的应用是分不同类型用药的，如果以红为主应该用治疗胃热的中成药，如果是以白为主就应该用治疗胃寒的中成药，如果红白对等就应该用清热燥湿的中成药，当然还要看舌象，看舌苔和舌质。否则，药用反了反而越治越重。

话中话

另外，还要提醒的是，医生和患者对同一件事情的重视程度不同，沟通中就经常出问题。患者在意的是病好以后还能否吸烟喝酒等等生活方式问题，但医生







































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