临床专业内科练习题

1、结核病最重要的社会传染源是（）

A、原发性肺结核

B、浸润型肺结核

C、急性粟粒型肺结核

D、慢性血行播散型肺结核

E、慢性纤维空洞型肺结核

答案：E

解析：结核病最重要的社会传染源是慢性纤维空洞型肺结核。

2、男，34岁,困反复干咳、咯血2个月、发热发热一周来院门诊。查体：39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼啦音减弱。WBC7.8×／L，PPD(1结素单位)强阳性．X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）

A、肺炎球菌肺炎

B、干酪性肺炎

C、支原体肺炎

D、克雷伯杆菌肺炎

E、支气管扩张症

答案：B

解析：PPD(1结素单位)强阳性，左上肺大片云雾状，密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是干醅性肺炎(结核病的一种)。

3、钩端螺旋体病确诊后．首选下列哪种抗生索（）

A、青霉素G

B、四环素

C、氯霉素

D、庆大霉素

E、头孢菌素

答案：A

解析：钩端螺旋体病确诊后．首选青霉素G。

4、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）

A、西咪替丁

B、阿托品

C、硫糖铝

D、奥美拉唑

E、胶体次枸橼酸铋

答案：D

解析：抑酸最强，疗效最佳的是奥美拉唑。

5、为将每日代谢所产生的大约mmol/L的溶质（废物）完全排出，需要的尿量至少是（）

A、ml

B、ml

C、ml

D、ml

E、ml

答案：B

解析：为将每日代谢所产生的大约mmol/L的溶质（废物）完全排出，需要的尿量至少是ml

6、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（）

A、明显肠上皮化生

B、中度以上不典型增生

C、胃小凹上皮增生

D、假幽门腺化生

E、假幽门腺化生伴肠上皮化生

答案：B

解析：不完全大肠上皮化生和中度以上不典型增生属癌前病变。

7、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（）

A、QRS波群形态宽大畸形

B、心室率～次/分

C、心室律稍微不规则

D、心室夺获和室性融合波

E、房室分离，房率室率

答案：D

解析：心室夺获和室性融合波，表现为P波之后，提前发生遗传正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介乎窭性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。

8、慢性肾炎治疗主要目的不包括（）

A、防止肾功能进行性恶化

B、延缓肾功能进行性恶化

C、政善或缓解临床症状

D、防治严重并发症

E、消除尿蛋白及尿红细胞

答案：E

解析：慢性肾炎治疗主要目的不包括消除尿蛋白及尿红细胞。

9、急性白血病诊断的主要依据是（）

A、发热、贫血、出血

B、白细胞计数50×／L

C、骨髓增生极度活跃

D、胸骨压痛(+)

E、骨髓中原始细胞明显增高

答案：E

解析：急性白血病诊断的主要依据是骨髓中原始细胞明显增高。

10、肝硬化患者最严重的并发症是（）

A、低钠血症

B、肺部感染

C、肝肾综合征

D、自发性腹膜炎

E、肝性脑病

答案：E

解析：肝硬化患者最严重的并发症是肝性脑病。

11、腺垂体功能减退症最常见原因是（）

A、席汉(sheehan)综合征

B、各种垂体肿增

C、原发性空蝶鞍症

D、糖尿病血管病变

E、颅内感染后遗症

答案：B

解析：腺垂体功能减退症最常见原因是各种垂体肿瘤。

12、胃溃疡最常见的位置是（）

A、胃前壁

B、胃后壁

C、胃大弯及胃底

D、胃小弯近贲门处

E、胃窦小弯侧

答案：E

解析：胃溃疡最常见的位置是胃窦小弯侧。

13、导致尿路感染最常见的致病苗是（）

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠杆菌

C、变形杆茁

D、粪链球菌

E、沙雷杆菌

答案：B

解析：导致尿路感染最常见的致病菌是太肠杆菌。

14、干性支气管扩张是指（）

A、反复咯血,无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

B、反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C、反复痰中带血、但痰极少。其发生部位引流良好

D、反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

答案：B

解析：干性支气管扩张是指反复咯血．无咳嗽、咳痰．其发生部位引流良好。

15、女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次．常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性．结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

A、泼尼松口服

B、氟哌酸口服

C、甲硝唑保留灌肠

D、氢化可的松保留灌肠

E、5-氨基水杨酸口服

答案：E

解析：渍疡性结肠炎首选的治疗方案是5-氨基水杨酸口服。

16、男．59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次．糖尿病控制良好，近2个月感乏力．体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理（）

A、停口服降糖药、减少饮食量

B、改用长效胰岛素

C、改甩短效胰岛素

D、胰岛索及胰岛素增敏剂联合治疗

E、改用葡萄糖苷酶抑制剂

答案：C

解析：围手术期桔尿病处理改用短效胰岛素

17、有关肝性脑病．正确的治疗是（）

A、病人狂躁不安时使用水台氯醛灌肠

B、肥皂水灌肠清除肠腔积血

C、静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

D、低蛋白饮食

E、口服乳果糖

答案：E

解析：乳果糖口服后使肠腔呈酸性减少氨的形成和吸收。

18、除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（）

A、肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C、小腿发现紫红色痛性皮下结节

D、弥漫性肺间质改变伴肺内结节

E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量芷常

答案：B

解析：除了关节肿痛之外．对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节。

19、单纯左心衰竭的典型体征是（）

A、下垂性对称性水肿

B、肝颈静脉回流征阳性

C、双肺底闯及湿啰音

D、胸腔积液

E、颈静脉怒张

答案：C

解析：下垂性对称性水肿，肝颈静脉回流征阳性，胸腔积液、颈静脉怒张属右心衰竭体征。

20、男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板×／L．血小板黏附率降低，部分凝血活酶时问延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是（）

A、血友病

B、血管性血友病

C、过敏性紫癜

D、维生素K缺乏

E、遗传性出血性毛细血管扩张症

答案：B

解析：出血时间延长，凝血时问正常．血小板黏附率降低．部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是血管性血友病。

2l、社区获得性肺炎最常见的致病茁是（）

A、肺炎克雷伯杆菌

B、流感嗜血杆菌

C、肺炎链球苗

D、肺炎军团菌

E、肺炎支原体

答案：C

社区获得性肺炎仍以肺炎球菌最为常见，约占40％。其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎军团菌等。

22、国内咯血的最常见病因是（）

A、支气管扩张症

B、肺结核

C、慢性支气管炎

D、支气管肺癌

E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

答案：B

解析：国内咯血的最常见病因是肺结核。

23、少尿的定义是24小时尿量（）

A、ml

B、ml

C、ml

D、ml

E、ml

答案：D

解析：少尿的定义是24小时尿量ml。

24、女性，50岁．B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是（）

A、急性胃炎

B、急性十二指肠炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性阑尾炎

答案：C

解析：既往有胆结石病史．发病前有进食油腻食物诱因，出现右上腹痛，向右肩放射．为急性胆囊炎典型临床表现。

25、无尿是指成人24小时尿量不足（）

A、毫升

B、毫升

C、80毫升

D、50毫升

E、10毫升

答案：B

解析：无尿是指成人24小时尿量不足ml。

26、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）

A、Graham-steell杂音

B、Austin-Flint杂音

C、Durozier征

D、Traube征

E、DeMusset征

答案：B

解析：重度主动脉瓣反流时心尖部可存在Austin-Flint杂音。

27、体温昼夜变化的特点是（）

A、昼夜间呈现周期性波动

B、清晨及午后体温较高

C、傍晚体温最低

D、波动幅度在2℃以上

E、体温波动与生物钟无关

答案：A

解析：体温昼夜变化的特点是昼夜间呈现周期性波动。

28、正常肺部叩诊音为（）

A、鼓音

B、过清音

C、浊音

D、清音

E、实音

答案：D

解析：正常肺部叩诊音为清音

29、女性，22岁。右侧胸痛、低热、盗汗l周来院门诊。查体：T38℃，右侧呼吸运动减弱．语颤减弱．呼吸音减弱。最可能的诊断是（）

A、右肺癌

B、右肺结核

C、右侧胸腔积液

D、右侧大叶性肺炎

E、右侧干性胸膜炎

答案：C

解析：呼吸运动减弱、语颤减弱、呼吸音碱弱为胸腔积液体征。结合年轻，有感染临床表现．结核中毒症状，有胸膜结核的可能性大。

30、右心室肥大心尖搏动的位置为（）

A、向左下移位

B、向右移位

C、向右上移位

D、向左上移位

E、向左移位

答案：E

解析：右心室肥大心尖搏动的位置为向左移位。