保护好你的胃是真的重要！当心胃溃疡更要小

保护好你的胃是真的重要！当心胃溃疡更要小

关于胃穿孔，你知道哪些？

胃穿孔最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧。溃疡穿孔发病率为所有溃疡病例的5%~10%，约占溃疡病住院病例的20%~30%，穿孔并出血约占10%。临床上急性穿孔多见，十二指肠溃疡急性穿孔发病率要多于胃穿孔，约占所有溃疡急性穿孔的90%，青壮年多见，多发生十二指肠前壁。胃穿孔多见于50岁以上的中老年，有少许病人为胃癌穿孔。穿孔产生具有季节性，冬季产生穿孔者最多。

关于医治？

胃穿孔的医治原则上应尽快外科手术医治。医治延迟，特别超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，住院时间延长。空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断还没有明确时，可先行非手术医治密切视察。应当严格掌握非手术医治的适应症，必须周密视察病人的症状和腹部体征的变化，如医治6~8小时病情无好转或加重，应及时手术医治。

一般医治禁食、止痛、吸氧、静脉输液、延续胃肠减压、运用抗生素、抑酸药等。手术医治手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是不是恶性来进行选择。（1）胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，合适选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。（2）根治性手术根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时1捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可斟酌行根治手术。其具体适应症为：①病史长、反复发作；②曾有溃疡穿孔或出血病史；③此次穿孔伴随出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄；④疑有癌变。根治性手术包括：①胃大部切除术；②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术；③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。

关于预防？

（1）胃十二指肠溃疡患者，应初期胃镜普查明确溃疡性质、病发部位和严重程度，及时系统内科医治。

（2）系统内科医治无效或溃疡愈合后复发者，应初期外科手术医治。

（3）规律饮食，少食多餐，避免冷糙辛辣等刺激性食品，戒烟限酒，减缓精神紧张。

（4）禁用损伤胃粘膜的药物如阿司匹林、消炎痛等非甾体类抗炎药、激素药物等。若必须应用时，应加用保护胃粘膜药物及抑酸药物。

注意事项：

少吃油炸食品：由于这类食品不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引发消化不良，还会使血脂增高，对健康不利；

2.少吃腌制食品：这些食品中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃；

3.少吃生冷食品刺激性食品：生冷和刺激性强的食品对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引发腹泻或消化道炎症；

4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可构成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化；

5.定时定量：要做到每餐食量适度，逐日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱；

6.温度适合：饮食的温度应以“不烫不凉”为度；

7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食品充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用；

8.饮水择时：最好的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食品的消化；

9.注意御寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒；

10.避免刺激：不吸烟，由于吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力下降而引发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食品；

11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。